BỘ Y TẾ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: 5137/BYT-BH | Hà Nội, ngày 04 tháng 9 năm 2018 |
Kính gửi: | - Sở Y tế các tỉnh, thành phố; |
Thời gian qua, theo phản ánh của các cơ sở khám chữa bệnh và kết quả kiểm tra của Bộ Y tế tại một số tỉnh, thành phố, có một số vướng mắc trong thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, nguyên nhân là do: Khi thực hiện tổng hợp số liệu thanh toán quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, có tình trạng không thống nhất về số liệu quyết toán do mẫu biểu tổng hợp quyết toán (Mẫu C82-HD) chưa thể hiện được “Số đề nghị quyết toán chưa thống nhất chờ xử lý”. Vì vậy, một số cơ sở y tế lo ngại số kinh phí đã thực hiện nhưng không được ghi nhận chờ xử lý nên chưa ký biểu tổng hợp quyết toán giữa hai bên, làm ảnh hưởng đến tiến độ tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT.
Để giải quyết vấn đề này, Bộ Y tế đã có Công văn số 4878/BYT-BH ngày 21/8/2018 đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam (có Công văn gửi kèm).
Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành phố; Các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực Bộ Y tế và Y tế Bộ Ngành thực hiện một số việc sau:
1. Hướng dẫn các cơ sở KCB chủ động trong việc tính quỹ; tính tổng mức thanh toán đa tuyến đến và hiểu rõ những nội dung chi phí phát sinh trong kỳ quyết toán làm cơ sở thuyết minh, giải trình nguyên nhân tăng hoặc giảm chi phí KCB BHYT tại đơn vị;
2. Chỉ đạo các cơ sở KCB thực hiện nghiêm các quy chế, quy trình chuyên môn trong chẩn đoán và điều trị không để xảy ra tình trạng lạm dụng, sử dụng dịch vụ KCB BHYT quá mức cần thiết;
3. Chỉ đạo cơ sở KCB khẩn trương gửi dữ liệu KCB BHYT tới các cổng dữ liệu của Bộ Y tế và hệ thống thông tin giám định Bảo hiểm xã hội Việt Nam để phục vụ công tác quản lý dữ liệu KCB BHYT và phục vụ công tác giám định, tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT;
4. Phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội kịp thời phát hiện và giải quyết các vấn đề vướng mắc trong tổ chức thực hiện KCB BHYT. Trường hợp không thống nhất giải quyết, báo cáo về Bộ Y tế.
| KT. BỘ TRƯỞNG |
- 1Công văn 42/TCT-CS năm 2012 về chứng từ khi thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Tổng cục Thuế ban hành
- 2Công văn 7027/BYT-BH năm 2012 hướng dẫn thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh vượt trần tuyến 2 năm 2011 do Bộ Y tế ban hành
- 3Công văn 1381/BHXH-CSYT năm 2018 hướng dẫn thẩm định quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2017 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 4Công văn 103/BYT-KHTC năm 2019 về hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của các xét nghiệm theo dõi điều trị HIV/AIDS do Bộ Y tế ban hành
- 5Công văn 282/BHXH-CSYT năm 2019 hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của các xét nghiệm theo dõi điều trị HIV/AIDS do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 6Công văn 565/BHXH-CSYT năm 2019 về xác định tổng mức và quyết toán chi phí khám chữa bệnh đa tuyến đến năm 2018 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 7Công văn 891/BHXH-CSYT năm 2019 về quyết toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2018 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 8Công văn 3708/BYT-BH năm 2021 về giải quyết vướng mắc trong thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại tỉnh Vĩnh Long do Bộ Y tế ban hành
- 1Công văn 42/TCT-CS năm 2012 về chứng từ khi thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Tổng cục Thuế ban hành
- 2Công văn 7027/BYT-BH năm 2012 hướng dẫn thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh vượt trần tuyến 2 năm 2011 do Bộ Y tế ban hành
- 3Công văn 1381/BHXH-CSYT năm 2018 hướng dẫn thẩm định quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2017 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 4Công văn 4878/BYT-BH năm 2018 thực hiện tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 5Công văn 103/BYT-KHTC năm 2019 về hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của các xét nghiệm theo dõi điều trị HIV/AIDS do Bộ Y tế ban hành
- 6Công văn 282/BHXH-CSYT năm 2019 hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của các xét nghiệm theo dõi điều trị HIV/AIDS do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 7Công văn 565/BHXH-CSYT năm 2019 về xác định tổng mức và quyết toán chi phí khám chữa bệnh đa tuyến đến năm 2018 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 8Công văn 891/BHXH-CSYT năm 2019 về quyết toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2018 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 9Công văn 3708/BYT-BH năm 2021 về giải quyết vướng mắc trong thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại tỉnh Vĩnh Long do Bộ Y tế ban hành
Công văn 5137/BYT-BH năm 2018 thực hiện tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- Số hiệu: 5137/BYT-BH
- Loại văn bản: Công văn
- Ngày ban hành: 04/09/2018
- Nơi ban hành: Bộ Y tế
- Người ký: Phạm Lê Tuấn
- Ngày công báo: Đang cập nhật
- Số công báo: Dữ liệu đang cập nhật
- Ngày hiệu lực: 04/09/2018
- Tình trạng hiệu lực: Còn hiệu lực