QUYẾT ĐỊNH

BAN HÀNH QUY ĐỊNH ĐĂNG KÝ KHÁM, CHỮA BỆNH BAN ĐẦU VÀ CHUYỂN TUYẾN KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NINH THUẬN

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH NINH THUẬN

Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân ngày 26 tháng 11 năm 2003;

Căn cứ Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật của Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân năm 2004;

Căn cứ Luật Bảo hiểm Y tế năm 2008;

Căn cứ Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 7 năm 2009 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế;

Căn cứ Thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14 tháng 8 năm 2009 của Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

Theo đề nghị của Sở Y tế tại Tờ trình số 2944/TTr-SYT ngày 29 tháng 10 năm 2013 và ý kiến của Sở Tư pháp tại Công văn số 1884/STP-XDVB ngày 19 tháng 12 năm 2013,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Quy định đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Ninh Thuận; gồm 04 Chương, 14 Điều.

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực sau 10 (mười) ngày kể từ ngày ký ban hành và thay thế Quyết định số 50/2011/QĐ-UBND ngày 26 tháng 9 năm 2011 của Ủy ban nhân dân tỉnh ban hành quy định đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Ninh Thuận.

Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Giám đốc các sở, thủ trưởng các ban, ngành thuộc tỉnh; Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố và thủ trưởng cơ quan, đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

QUY ĐỊNH

ĐĂNG KÝ KHÁM, CHỮA BỆNH BAN ĐẦU VÀ CHUYỂN TUYẾN KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NINH THUẬN
(Ban hành kèm theo Quyết định số 91/2013/QĐ-UBND ngày 31 tháng 12 năm 2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận)

Chương I

NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG

Điều 1. Quy định về phạm vi và đối tượng áp dụng

1. Phạm vi áp dụng: Quy định này áp dụng trên địa bàn tỉnh Ninh Thuận.

2. Đối tượng áp dụng: bao gồm cơ quan Bảo hiểm xã hội, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế và các tổ chức, cá nhân có liên quan trên địa bàn tỉnh.

Điều 2. Cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu trên địa bàn tỉnh Ninh Thuận

1. Cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã và tương đương:

a) Các Trạm y tế xã, phường, thị trấn “gọi chung là trạm y tế”;

b) Trạm y tế, bộ phận y tế cơ quan, đơn vị, trường học “gọi chung là y tế cơ quan”.

2. Cơ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương:

a) Phòng khám đa khoa khu vực;

b) Nhà hộ sinh khu vực;

c) Trung tâm Y tế huyện, thành phố;

d) Bệnh viện Giao thông vận tải Tháp Chàm;

đ) Trung tâm Y tế Quân dân Y; Bệnh xá Công an tỉnh.

e) Phòng khám đa khoa tư nhân.

3. Cơ sở khám chữa, bệnh tuyến tỉnh:

a) Bệnh viện Đa khoa tỉnh;

b) Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Sơn;

c) Phòng khám của Ban Bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh;

d) Các bệnh viện chuyên khoa, Trung tâm chuyên khoa có khoa khám bệnh với chức năng khám bệnh đa khoa.

Điều 3. Điều kiện của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu

1. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại điểm b, khoản 1, Điều 2 Quy định này phải có đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị để khám chữa bệnh thông thường về nội khoa, ngoại khoa và xử trí cấp cứu ban đầu trong phạm vi chuyên môn do Sở Y tế thẩm định và cho phép;

2. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại điểm e khoản 2, Điều 2 Quy định này phải có đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị để khám chữa bệnh thông thường về nội khoa, ngoại khoa, da liễu, mắt, tai mũi họng, răng hàm mặt và xử trí cấp cứu ban đầu trong phạm vi chuyên môn do Sở Y tế thẩm định và cho phép;

3. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại điểm d, khoản 3, Điều 2 Quy định này có khoa khám bệnh với chức năng khám bệnh đa khoa do cơ quan nhà nước có thẩm quyền quy định.

Chương II

ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BAN ĐẦU ĐỐI VỚI NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ

Điều 4. Đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện và tương đương

1. Người tham gia bảo hiểm y tế cư trú hoặc làm việc tại xã, phường, thị trấn, huyện, thành phố nào thì được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện trên địa bàn huyện, thành phố đó tại khoản 1, 2 Điều 2 của Quy định này (trừ trường hợp một số đối tượng được lựa chọn thêm cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh tại Điều 5 Quy định này).

2. Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc tạm trú tại địa phương khác thì được khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tại địa phương đó tương đương với tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế của người đó.

3. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.

Điều 5. Đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh và tuyến trung ương

Một số nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, ngoài quyền lựa chọn đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện và tương đương còn được quyền lựa chọn đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh trong các trường hợp sau:

1. Người làm việc tại các cơ quan đảng, chính quyền, sở, ban, ngành, đoàn thể, các cơ quan, nhà máy, xí nghiệp, các doanh nghiệp Nhà nước và tư nhân đóng trên địa bàn thành phố Phan Rang - Tháp Chàm; cán bộ, công chức, viên chức Nhà nước đang làm việc tại các huyện nhưng có hộ khẩu thường trú tại thành phố Phan Rang - Tháp Chàm được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

2. Người làm việc tại các cơ quan đảng, chính quyền, ban ngành, đoàn thể, các cơ quan, nhà máy, xí nghiệp, các doanh nghiệp Nhà nước và tư nhân đóng trên địa bàn huyện Ninh Sơn; cán bộ, công chức, viên chức Nhà nước đang làm việc tại các huyện nhưng có hộ khẩu thường trú tại huyện Ninh Sơn được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Sơn.

3. Người thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ cán bộ của tỉnh được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Sơn, Bệnh viện Đa khoa tỉnh hoặc phòng khám của Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh;

4. Người có công với cách mạng, người từ 80 tuổi trở lên, người nghỉ hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, trẻ em dưới 6 tuổi, cựu chiến binh đã tham gia kháng chiến từ ngày 30 tháng 4 năm 1975 trở về trước, thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp, người trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước là các đối tượng quy định tại Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh hoặc Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Sơn.

5. Người cư trú hoặc làm việc tại các phường: Văn Hải, Thanh Sơn, Đài Sơn, Mỹ Bình thuộc thành phố Phan Rang - Tháp Chàm được lựa chọn thêm nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

6. Người cư trú hoặc làm việc tại các xã: Lâm Sơn, Lương Sơn, thị trấn Tân Sơn thuộc huyện Ninh Sơn và các xã: Phước Hòa, Phước Bình, Phước Tân, Phước Tiến thuộc huyện Bác Ái được lựa chọn thêm nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Sơn.

7. Người thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn số 52 HD/BTCTW ngày 02 tháng 12 năm 2005 của Ban Tổ chức Trung ương Đảng về việc điều chỉnh bổ sung đối tượng khám, chữa bệnh tại một số cơ sở y tế của Trung ương được lựa chọn nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Hữu nghị, Bệnh viện Thống Nhất hoặc Bệnh viện C Đà Nẵng.

Điều 6. Một số trường hợp đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu phù hợp theo điều kiện thực tế tại địa phương

1. Người cư trú hoặc làm việc tại thôn Phú Thọ thuộc phường Đông Hải, thành phố Phan Rang - Tháp Chàm được được lựa chọn một trong những nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu như sau: tại Trạm Y tế phường Đông Hải, Trung tâm Y tế thành phố Phan Rang - Tháp Chàm, Trạm Y tế xã An Hải, Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước.

2. Người cư trú hoặc làm việc tại các xã Mỹ Sơn, Nhơn Sơn thuộc huyện Ninh Sơn được lựa chọn một trong những nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu như sau: tại Trạm y tế xã, Phòng khám đa khoa khu vực Tháp Chàm, Bệnh viện Giao thông vận tải Tháp Chàm hoặc Trung tâm Y tế Quân dân Y.

3. Người cư trú hoặc làm việc tại các xã Phước Vinh, Phước Sơn, Phước Hậu, Phước Thái thuộc huyện Ninh Phước được lựa chọn một trong những nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu như sau: tại Trạm y tế xã, Phòng khám đa khoa khu vực Phú Nhuận, Phòng khám đa khoa khu vực Tháp Chàm, Bệnh viện Giao thông vận tải Tháp Chàm hoặc Trung tâm Y tế Quân dân Y.

4. Người cư trú hoặc làm việc tại các xã: An Hải, Phước Hải, Phước Thuận thuộc huyện Ninh Phước được lựa chọn một trong những nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu như sau: tại Trạm y tế xã, Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước hoặc Trung tâm Y tế thành phố Phan Rang - Tháp Chàm.

5. Người cư trú hoặc làm việc tại thôn Suối Le, xã Phước Kháng thuộc huyện Thuận Bắc được lựa chọn một trong những nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu như sau: tại Trạm Y tế xã Phước Kháng, Trung tâm Y tế huyện Thuận Bắc hoặc Trạm Y tế xã Phước Trung, huyện Bác Ái.

6. Người cư trú hoặc làm việc tại các xã Phước Chiến, Công Hải thuộc huyện Thuận Bắc được lựa chọn một trong những nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu như sau: tại Trạm y tế xã, Trung tâm Y tế huyện Thuận Bắc hoặc Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh, tỉnh Khánh Hoà.

7. Người cư trú hoặc làm việc tại xã Phước Trung, huyện Bác Ái được lựa chọn một trong những nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu như sau: tại trạm y tế xã Phước Trung, Trung tâm Y tế huyện Bác Ái, Phòng khám đa khoa khu vực Tháp Chàm, Bệnh viện Giao thông vận tải Tháp Chàm hoặc Trung tâm Y tế Quân dân Y;

8. Người cư trú hoặc làm việc tại xã Quảng Sơn thuộc huyện Ninh Sơn đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Trung tâm Y tế huyện Ninh Sơn.

9. Người cư trú hoặc làm việc tại thị trấn Khánh Hải thuộc huyện Ninh Hải đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Trung tâm Y tế huyện Ninh Hải.

10. Người cư trú hoặc làm việc tại xã Lợi Hải thuộc huyện Thuận Bắc đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Trung tâm Y tế huyện Thuận Bắc.

11. Người cư trú hoặc làm việc tại xã Phước Đại, huyện Bác Ái đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Trung tâm Y tế huyện Bác Ái.

12. Người cư trú hoặc làm việc tại huyện Thuận Nam được lựa chọn một trong những nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu như sau: tại trạm y tế xã nơi cư trú hoặc làm việc, Phòng khám đa khoa khu vực Cà Ná hoặc Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước (cho đến khi tại Trung tâm Y tế huyện Thuận Nam có cơ sở khám, chữa bệnh).

Chương III

CHUYỂN TUYẾN KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ

Điều 7. Chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Tất cả các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu có trách nhiệm chuyển bệnh nhân lên tuyến trên khi vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật. Việc chuyển tuyến tùy theo mức độ bệnh tật, phù hợp phạm vi chuyên môn và phân tuyến kỹ thuật theo quy định của Sở Y tế.

2. Các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh (bao gồm: Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện Điều dưỡng và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Lao và Bệnh phổi, Bệnh viện Y Dược cổ truyền, Trung tâm Phòng chống bệnh xã hội, Trung tâm chuyên khoa Mắt và Trung tâm Sức khoẻ sinh sản) khi vượt khả năng chuyên môn được quyền chuyển người bệnh lên tuyến trung ương phù hợp phạm vi chuyên môn và phân tuyến kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế.

3. Trường hợp các bệnh và kỹ thuật thuộc phạm vi chuyên môn của các chuyên khoa khi vượt khả năng trong khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương được phép chuyển thẳng bệnh nhân đến các Bệnh viện đa khoa, Bệnh viện chuyên khoa hoặc Trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh (bệnh thuộc chuyên khoa nào thì chuyển thẳng bệnh nhân đến Bệnh viện hoặc Trung tâm chuyên khoa đó) do Giám đốc Sở Y tế quy định.

4. Tùy thuộc vào khả năng chuyên môn của mỗi cơ sở khám chữa bệnh và tình trạng bệnh lý của bệnh nhân, các cơ sở khám, chữa bệnh có thể giới thiệu bệnh nhân cho nhau, không nhất thiết phải chuyển bệnh nhân đến tuyến trên nếu như có cơ sở khám, chữa bệnh cùng tuyến giải quyết được.

5. Trong trường hợp tình trạng bệnh lý trầm trọng, cơ sở khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã, phường, thị trấn được chuyển bệnh nhân vượt tuyến lên Bệnh viện Đa khoa tỉnh hoặc các bệnh viện chuyên khoa hoặc các trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh.

6. Trường hợp người bệnh đã được cấp cứu và đang điều trị nhưng cơ sở khám, chữa bệnh trong tình trạng quá tải thì có thể chuyển bệnh nhân đến cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác có khả năng cấp cứu, điều trị bệnh nhân đó.

7. Đối với bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh nhưng bệnh thuộc phạm vi chuyên môn của các chuyên khoa Lao, Mắt, Da liễu, Tâm thần và Y dược cổ truyền: Bệnh viện Đa khoa tỉnh bố trí khu vực khám riêng (không lấy số thứ tự chung với các chuyên khoa khác) và khẩn trương làm thủ tục chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại các bệnh viện chuyên khoa hoặc trung tâm chuyên khoa nói trên, tránh gây phiền hà và chờ đợi lâu cho bệnh nhân.

Điều 8. Thủ tục chuyển tuyến

1. Cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện thủ tục chuyển tuyến theo quy định của Bộ Y tế.

2. Trường hợp chuyển tuyến theo yêu cầu của bệnh nhân thì cơ sở khám, chữa bệnh nơi chuyển bệnh nhân đi giải thích rõ cho bệnh nhân biết về phạm vi quyền lợi và mức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh không theo đúng tuyến.

Điều 9. Chuyển tuyến giữa các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh

1. Thành phố Phan Rang - Tháp Chàm:

a) Trạm y tế, y tế cơ quan thuộc phường Đô Vinh, Bảo An khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Phòng khám khu vực Tháp Chàm, Bệnh viện Giao thông vận tải Tháp Chàm, Trung tâm Y tế Quân dân Y hoặc Bệnh viện đa khoa tỉnh;

b) Trạm y tế, y tế cơ quan thuộc các phường: Phước Mỹ, Phủ Hà, Văn Hải, Thanh Sơn, Đài Sơn, Mỹ Bình, xã Thành Hải thuộc thành phố Phan Rang - Tháp Chàm khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh;

c) Các trạm y tế xã, y tế cơ quan thuộc các phường còn lại khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Trung tâm Y tế thành phố Phan Rang - Tháp Chàm hoặc Bệnh viện Đa khoa tỉnh;

d) Phòng khám đa khoa khu vực Tháp Chàm, Bệnh viện Giao thông vận tải Tháp Chàm, Trung tâm Y tế Quân dân Y, Bệnh xá Công an tỉnh và Trung tâm Y tế thành phố Phan Rang - Tháp Chàm khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh hoặc các Bệnh viện chuyên khoa, Trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh.

2. Huyện Ninh Phước:

a) Các Trạm y tế, y tế cơ quan thuộc các xã Phước Sơn, Phước Vinh, Phước Thuận, Phước Hậu khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại phòng khám đa khoa khu vực Phú Nhuận, phòng khám đa khoa khu vực Tháp Chàm hoặc Bệnh viện Giao thông vận tải Tháp Chàm, Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước và Trung tâm Y tế Quân dân Y;

b) Các trạm y tế, y tế cơ quan thuộc xã An Hải, Phước Hải và Phước Thuận khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước hoặc Bệnh viện đa khoa tỉnh;

c) Các trạm y tế, y tế cơ quan thuộc các xã còn lại khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước;

d) Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước, Phòng khám đa khoa khu vực Phú Nhuận khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh hoặc các Bệnh viện chuyên khoa, Trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh.

3. Huyện Thuận Nam:

a) Các trạm y tế, y tế cơ quan thuộc các xã Cà Ná, Phước Diêm khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước;

b) Phòng khám đa khoa khu vực Cà Ná, các trạm y tế, y tế cơ quan, trường học thuộc các xã còn lại khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước;

c) Trung tâm Y tế huyện Thuận Nam (khi đã có cơ sở khám, chữa bệnh) khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước, Bệnh viện Đa khoa tỉnh hoặc các Bệnh viện chuyên khoa, Trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh.

4. Huyện Ninh Hải:

a) Các trạm y tế, y tế cơ quan thuộc các xã Vĩnh Hải, Nhơn Hải, Thanh Hải khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại phòng khám đa khoa khu vực Nhơn Hải hoặc Trung tâm Y tế huyện Ninh Hải;

b) Phòng khám đa khoa khu vực Nhơn Hải, các trạm y tế xã, y tế cơ quan còn lại khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Ninh Hải;

c) Trung tâm Y tế huyện Ninh Hải khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, các Bệnh viện chuyên khoa hoặc Trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh.

5. Huyện Ninh Sơn:

a) Trạm y tế xã, y tế cơ quan thuộc xã Nhơn Sơn khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Phòng khám đa khoa khu vực Tháp Chàm, Bệnh viện Giao thông vận tải Tháp Chàm hoặc Trung tâm Y tế Quân dân Y;

b) Các trạm y tế xã, y tế cơ quan thuộc xã Mỹ Sơn khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Ninh Sơn, Phòng khám đa khoa khu vực Tháp Chàm, Bệnh viện Giao thông vận tải Tháp Chàm hoặc Trung tâm Y tế Quân dân Y;

c) Các trạm y tế, y tế cơ quan thuộc xã Quảng Sơn, Hoà Sơn, Ma Nới khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Ninh Sơn;

d) Các trạm y tế xã, y tế cơ quan thuộc xã Tân Sơn, Lâm Sơn, Lương Sơn khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Sơn;

đ) Trung tâm Y tế huyện Ninh Sơn khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Sơn, Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh viện chuyên khoa hoặc các Trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh;

e) Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Sơn khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh viện chuyên khoa hoặc các Trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh.

6. Huyện Bác Ái:

a) Trạm y tế xã, y tế cơ quan thuộc xã Phước Trung khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám chữa bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Bác Ái, Phòng khám đa khoa khu vực Tháp Chàm, Bệnh viện Giao thông vận tải Tháp Chàm, Trung tâm Y tế Quân dân Y, Trung tâm Y tế huyện Ninh Sơn hoặc Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Sơn;

b) Trạm y tế xã, y tế cơ quan thuộc xã Phước Đại, Phước Chính, Phước Thắng, Phước Thành khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám chữa bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Bác Ái;

c) Trạm y tế xã, y tế cơ quan thuộc các xã còn lại khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Sơn;

d) Trung tâm Y tế huyện Bác Ái khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân về Bệnh viện đa khoa khu vực Ninh Sơn, Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện chuyên khoa hoặc Trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh.

7. Huyện Thuận Bắc:

a) Trạm y tế xã, y tế cơ quan thuộc xã Bắc Sơn khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Thuận Bắc hoặc Trung tâm Y tế huyện Ninh Hải;

b) Trạm y tế xã, y tế cơ quan thuộc xã Phước Chiến và Công Hải khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Thuận Bắc hoặc Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh, tỉnh Khánh Hoà (khi có yêu cầu của người bệnh);

c) Trạm y tế xã, y tế cơ quan các xã còn lại khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Thuận Bắc;

d) Trung tâm Y tế huyện Thuận Bắc khi vượt khả năng thì giới thiệu chuyển bệnh nhân đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, bệnh viện chuyên khoa hoặc Trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh.

Chương IV

TỔ CHỨC THỰC HIỆN

Điều 10. Trách nhiệm của Sở Y tế

1. Chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh:

a) Xác định các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện tổ chức khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu quy định tại khoản 1 và 2, Điều 3 của Quy định này;

b) Lập danh sách cơ sở đủ điều kiện tham gia khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu trên địa bàn tỉnh làm cơ sở để Bảo hiểm xã hội tỉnh ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.

2. Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế theo đúng quy định hiện hành và quy định việc chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật giữa các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh.

3. Căn cứ điều kiện thực tế và khả năng đáp ứng của cơ sở khám, chữa bệnh tại địa phương, trong trường hợp cần thiết Sở Y tế sẽ chủ trì phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh điều chỉnh kịp thời đăng ký nơi khám, chữa bệnh ban đầu cho một số đối tượng tham gia bảo hiểm y tế nhằm đảm bảo chất lượng khám bệnh, chữa bệnh và tránh tình trạng quá tải.

Điều 11. Công an tỉnh, Bộ chỉ huy Quân sự tỉnh, Bộ chỉ huy Bộ đội Biên phòng chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc đủ điều kiện tổ chức khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu đăng ký với Sở Y tế.

Điều 12. Trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội tỉnh

1. Phối hợp các sở, ban, ngành, cơ quan thông tin đại chúng tổ chức tuyên truyền sâu rộng trong nhân dân về chính sách bảo hiểm y tế;

2. Hướng dẫn cho tất cả người tham gia bảo hiểm y tế biết được những cơ sở khám, chữa bệnh họ được quyền lựa chọn để đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo nguyện vọng của họ hoặc thay đổi nơi khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.

3. Tổ chức ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo danh sách Sở Y tế đã phê duyệt;

4. Tiếp tục cải cách thủ tục hành chính để sớm thanh toán nợ bảo hiểm y tế, trong thời gian chờ thanh toán phải giải quyết tạm ứng cho cơ sở khám, chữa bệnh theo quy định, không để nợ kéo dài làm ảnh hưởng đến việc cung ứng thuốc, vật tư y tế tiêu hao trong khám, chữa bệnh.

Điều 13. Sở Thông tin và Truyền thông, Báo Ninh Thuận, Đài Phát thanh và Truyền hình tỉnh có trách nhiệm tổ chức tuyên truyền đầy đủ nội dung quy định này trên các phương tiện thông tin đại chúng.

Người đứng đầu các cơ quan, doanh nghiệp, trường học, các hội, đoàn thể trên địa bàn tỉnh và Ủy ban nhân dân các xã, phường, thị trấn có trách nhiệm phổ biến rộng rãi quy định này cho người lao động thuộc đơn vị, học sinh, sinh viên, các thành viên thuộc hội đoàn thể và toàn thể người dân trên địa bàn biết để lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo nguyện vọng cho phép.

Điều 14. Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố chỉ đạo, kiểm tra việc thực hiện Quy định này trong phạm vi quản lý của địa phương. Đồng thời có trách nhiệm tổ chức triển khai đến Ủy ban nhân dân các xã, phường, thị trấn việc tuyên truyền, vận động để toàn thể người dân được rõ quy định về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và đảm bảo cho mọi người dân có quyền lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo nguyện vọng và đúng quy định.

Quá trình triển khai thực hiện nếu có vướng mắc, kịp thời phản ảnh về Sở Y tế để tổng hợp, báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét giải quyết./.

(Đính kèm phụ lục danh mục cơ sở khám, chữa bệnh được lựa chọn để khám, chữa bệnh ban đầu theo Điều 4, 5, 6)

PHỤ LỤC

CƠ SỞ KHÁM, CHỮA BỆNH ĐƯỢC LỰA CHỌN ĐỂ ĐĂNG KÝ KHÁM, CHỮA BỆNH BAN ĐẦU THEO ĐIỀU 4, 5, 6
(Ban hành kèm theo Quyết định số 91/2013/QĐ-UBND ngày 31 tháng 12 năm 2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận)

Ghi chú: riêng các đối tượng được quy định tại khoản 2, 3, 4 Điều 5 được lựa chọn thêm nơi khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Sơn. Đối tượng được quy định tại khoản 1, 3, 4 Điều 5 được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Đối tượng được quy định tại khoản 3 Điều 5 được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Phòng khám Quản lý sức khỏe cán bộ tỉnh. Đối tượng được quy định tại khoản 7 Điều 5 được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện Thống Nhất hoặc Bệnh viện C Đà Nẵng.