- Về số lượng cấp phó các đơn vị: hiện có 22 người/14 đơn vị. Đối chiếu với quy định tại điểm c khoản 2 Điều 6 Nghị định số 120/2020/NĐ-CP- Về số lượng tổ chức bên trong trực thuộc 15 đơn vị: hiện có 174 phòng, khoa trực thuộc(Có Phụ lục 1 và 2 kèm theo)

II. ĐÁNH GIÁ CHUNG

Thời gian qua, việc thực hiện rà soát, sắp xếp tinh gọn, nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập được Ủy ban nhân dân tỉnh và các đơn vị, địa phương quan tâm, triển khai kịp thời, nghiêm túc, gắn với tinh giản biên chế, từng bước cơ cấu lại đội ngũ viên chức, bố trí người làm việc đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ, góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động của sự nghiệp y tế trên địa bàn tỉnh.

1. Về kết quả hoạt động của các bệnh viện đa khoa tuyến huyện trực thuộc Sở Y tế (gồm Bệnh viện Đa khoa các huyện: Đức Thọ, Lộc Hà, Hương Khê, Cẩm Xuyên, thị xã Kỳ Anh và thành phố Hà Tĩnh)

a) Ưu điểm

- Về hoạt động chuyên môn:

+ Thực hiện Chiến lược Quốc gia giai đoạn 2011- 2020, tầm nhìn 2030 và các nghị quyết của Trung ương, của tỉnh về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân, ngành Y tế đã triển khai đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh của tuyến huyện như thu hút, đào tạo, bồi dưỡng nhân lực; đầu tư trang thiết bị y tế hiện đại; ứng dụng công nghệ thông tin, đẩy mạnh cải cách hành chính, cải tiến quy trình khám chữa bệnh, triển khai áp dụng nhiều kỹ thuật chẩn đoán và điều trị của tuyến trên. Các bệnh viện đã có nhiều giải pháp để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, chăm sóc người bệnh toàn diện. Các quy chế, quy định chuyên môn, quy trình kỹ thuật được tuân thủ nghiêm túc, nhất là quy chế thường trực, cấp cứu.

+ Các bệnh viện tuyến huyện đã nỗ lực cải tiến chất lượng theo hướng vừa phổ cập dịch vụ cơ bản vừa phát triển kỹ thuật chuyên sâu. Đến nay 100% Bệnh viện tuyến huyện đã triển khai thường quy phẫu thuật nội soi tiêu hóa, nhiều bệnh viện đã triển khai thành công các kỹ thuật tuyến trên như chụp CT- Scaner, nội soi, tán sỏi ngoài cơ thể, phẫu thuật kết hợp xương, phẫu thuật phaco trong mổ mắt, có 02 bệnh viện thực hiện được kỹ thuật chạy thận nhân tạo. Lĩnh vực y học cổ truyền, phục hồi chức năng cũng được trang bị nhiều thiết bị hiện đại đáp ứng yêu cầu phát triển chuyên môn kỹ thuật, góp phần nâng cao hiệu quả khám, chẩn đoán và điều trị. Một số bệnh viện đã trở thành bệnh viện vệ tinh của các bệnh viện trung ương như Bệnh viện Đa khoa huyện Cẩm Xuyên và Bệnh viện Đa khoa thị xã Kỳ Anh trở thành bệnh viện vệ tinh của Bệnh viện E - Bộ Y tế; Bệnh viện Đa khoa thành phố Hà Tĩnh và Bệnh viện Đa khoa Lộc Hà trở thành bệnh viện vệ tinh của Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Hoạt động hỗ trợ, chuyển giao kỹ thuật, chỉ đạo tuyến của tuyến trên đối với tuyến dưới luôn được quan tâm chú trọng.

+ Công tác cải cách hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin được đẩy mạnh. 100% đơn vị tuyến huyện đã triển khai sử dụng các phần mềm trong quản lý điều hành và thực hiện nhiệm vụ chuyên môn; triển khai hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử, phần mềm quản lý khám chữa bệnh (HIS), hệ thống khám chữa bệnh từ xa kết nối trực tuyến với các bệnh viện trung ương đã nâng cao năng lực cho cán bộ y tế và chất lượng điều trị cho người bệnh. Nhờ đó chất lượng y tế cơ sở được nâng cao, tiết kiệm kinh phí cho người dân và quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, góp phần hạn chế việc lạm dụng thuốc, xét nghiệm…

+ Các giải pháp nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ y tế công đã giúp người dân được tiếp cận với các dịch vụ y tế có chất lượng ngay tại tuyến huyện, giảm chi phí, giảm tải cho tuyến trên- Về nhân lực: tổng số biên chế giao của 06 bệnh viện thuộc Sở Y tế năm 2023 là 1.358; tổng số viên chức hiện có là 1.040 người, trong đó có 328 bác sĩ; đội ngũ nguồn nhân lực chất lượng cao không ngừng được bổ sung; 04 bệnh viện (Đức Thọ, Hương Khê, thị xã Kỳ Anh, thành phố Hà Tĩnh) năm 2022 đã tuyển dụng được 19 bác sỹ; năm 2020 - 2022 đã cử 61 bác sĩ đi học sau đại học.

- Về cơ sở vật chất, trang thiết bị: trong giai đoạn 2020-2022, cơ sở vật chất của các bệnh viện tuyến huyện trực thuộc Sở Y tế được quan tâm, chú trọng đầu tư từ các nguồn vốn hỗ trợ của Trung ương, các nguồn viện trợ, nguồn vốn từ các chương trình, dự án, nguồn ngân sách tỉnh, nguồn kinh phí sự nghiệp ngành…b) Những hạn chế, khó khăn

2. Về kết quả hoạt động của các Trung tâm Y tế cấp huyện

2.1. Về mô hình tổ chức và hoạt động

a) Ưu điểm

- Đối với mô hình Trung tâm Y tế cấp huyện thực hiện 02 chức năng, nhiệm vụ về dân số - kế hoạch hóa gia đình và y tế dự phòng:

+ Tạo điều kiện thuận lợi cho các đơn vị trong việc bố trí chủ động, linh hoạt, tập trung hơn cả về nhân lực và vật lực trong quá trình thực hiện nhiệm vụ, phù hợp với yêu cầu thực tiễn của từng thời điểm; mọi hoạt động tập trung về một đầu mối nên việc điều động, luân chuyển các bác sỹ, cũng như các viên chức y tế khác từ xã lên Trung tâm Y tế huyện và ngược lại thuận tiện hơn. Công tác điều động, bố trí nhân lực, tăng cường hỗ trợ công tác chuyên môn cho Trạm Y tế thuận lợi, tạo điều kiện nâng cao chất lượng chuyên môn cho y tế xã; công tác dân số truyền thông và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản được thực hiện tốt hơn.

+ Công tác đào tạo liên tục cho cán bộ y tế của các Trung tâm Y tế cấp huyện và các Trạm y tế xã, phường, thị trấn được chú trọng triển khai, thực hiện khá đồng bộ. Công tác đào tạo chuẩn hóa thực hiện kịp thời. Công tác đào tạo, chuyển giao kỹ thuật được triển khai hiệu quả tại các Trung tâm Y tế và các trạm Y tế xã, phường, thị trấn.

+ Mô hình Trung tâm y tế huyện do Ủy ban nhân dân cấp huyện quản lý tạo điều kiện huy động được tối đa nguồn lực của các địa phương trong việc đầu tư về cơ sở vật chất, nguồn lực tài chính bổ sung trong công tác dự phòng, dân số được đảm bảo.

+ Công tác phòng, chống dịch bệnh nhất là dịch bệnh Covid-19 đã huy động được sự vào cuộc quyết liệt, hiệu quả của cả hệ thống chính trị ở địa phương vì vậy góp phần rất lớn trong thành công phòng, chống dịch bệnh Covid-19. Các Trung tâm Y tế huyện đều tích cực tập trung tham gia công tác phòng chống dịch Covid-19; việc phát triển chất lượng của các Trung tâm y tế trong công tác y tế dự phòng và dân số đều đạt kết quả tốt.

+ Trung tâm Y tế huyện trực tiếp quản lý chuyên môn, nghiệp vụ của Trạm Y tế trên địa bàn, hàng tháng tổ chức giao ban chuyên môn để phổ biến, cập nhật kiến thức cho cán bộ y tế, đồng thời triển khai các văn bản của cấp trên, định kỳ cử bác sĩ đi giám sát, hỗ trợ chuyên môn cho Trạm y tế nhằm tăng cường thực hiện dịch vụ kỹ thuật tại tuyến xã.

+ Các Trung tâm Y tế huyện đã thường xuyên chỉ đạo Trạm y tế triển khai thực hiện Bộ Tiêu chí quốc gia về y tế xã, Tiêu chí 15 trong bộ Tiêu chí nông thôn mới, kết quả giai đoạn 2011-2020 có 100% Trạm y tế đạt Tiêu chí quốc gia về y tế xã.

+ Hoạt động quản lý nhà nước về lĩnh vực an toàn vệ sinh thực phẩm thuận lợi, kịp thời và hiệu quả. Công tác thanh tra, kiểm tra thường xuyên, phát hiện và xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm; công tác truyền thông tích cực, chủ động, rộng rãi đến các đối tượng cụ thể; chế độ thông tin báo cáo được duy trì thường xuyên, chất lượng và kịp thời.

- Đối với mô hình Trung tâm Y tế cấp huyện thực hiện 03 chức năng, nhiệm vụ về khám, chữa bệnh, dân số - kế hoạch hóa gia đình và y tế dự phòng: Ngoài các ưu điểm như đối với Trung tâm Y tế 02 chức năng nêu trên thì Trung tâm Y tế 03 chức năng có thêm các ưu điểm sau:

+ Không ngừng cải tiến chất lượng chăm sóc sức khỏe và chất lượng phục vụ Nhân dân trên địa bàn hướng tới sự hài lòng của người dân đối với dịch vụ công trong lĩnh vực y tế, tạo thuận lợi cho công tác chỉ đạo, điều hành quản lý nhà nước, chỉ đạo về chuyên môn trong các lĩnh vực thuộc ngành y tế; trang thiết bị, cơ sở hạ tầng được tập trung về một mối nên phát huy được công suất sử dụng, tránh lãng phí, giảm nhu cầu đầu tư so với trước.

+ Chất lượng khám bệnh, chữa bệnh được nâng lên, từng bước đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân, các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn tỉnh đều tăng cường phát triển chất lượng bệnh viện, nâng cao chất lượng phục vụ, giao tiếp, ứng xử đáp ứng với sự hài lòng của người bệnh và nhân viên y tế. Các chỉ số hài lòng của các cơ sở khám chữa bệnh tại Hà Tĩnh đều đạt và vượt mức trung bình các cơ sở khám, chữa bệnh trên toàn quốc của Bộ Y tế (đạt tỷ lệ _80%).

+ Việc thành lập Trung tâm Y tế huyện đã giảm được các đầu mối, giải quyết được sự chồng chéo trong nhiệm vụ, đảm bảo cho việc quản lý về lĩnh vực y tế tuyến cơ sở được đồng bộ, thống nhất, thông suốt từ cấp huyện đến cấp xã. Mô hình Trung tâm Y tế huyện đã giúp cho lĩnh vực y tế dự phòng và điều trị được quản lý, chỉ đạo phối hợp thực hiện đan xen, bổ trợ nhau, mang lại hiệu quả cao hơn, khắc phục được tình trạng phối hợp thiếu nhịp nhàng trong thực hiện nhiệm vụ chung giữa các lĩnh vực thuộc ngành y tế trước đây trên địa bàn huyện.

+ Các Trung tâm Y tế huyện đã thực hiện tốt việc chỉ đạo, giám sát, hỗ trợ trực tiếp trạm y tế xã về chuyên môn khám chữa bệnh, thực hiện công tác chỉ đạo tuyến, đào tạo liên tục cho cán bộ y tế của trạm y tế. Đặc biệt là thuận lợi trong việc phối hợp thực hiện công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trạm y tế xã.

b) Về khó khăn, vướng mắc:

- Khó khăn về các quy định hiện hành: mô hình thí điểm Trung tâm Y tế cấp huyện hiện đang có những vướng mắc so với quy định hiện hành, cụ thể:

+ Tại điểm 2.3 mục 2 phần III Nghị quyết số 19-NQ/TW quy định: “Thực hiện thống nhất mô hình mỗi cấp huyện chỉ có một trung tâm y tế đa chức năng (trừ các huyện có bệnh viện đạt hạng II trở lên), bao gồm y tế dự phòng, dân số, khám bệnh, chữa bệnh , phục hồi chức năng và các dịch vụ y tế khác”. Hiện nay, trong số 07 Trung tâm Y tế cấp huyện thực hiện theo mô hình bao gồm cả lĩnh vực khám, chữa bệnh có 05 đơn vị trước khi sáp nhập có bệnh viện đa khoa hạng II (gồm: Can Lộc, Hương Sơn, Nghi Xuân, Thạch Hà và thị xã Hồng Lĩnh).

+ Tại mục 7 phần III Nghị quyết số 20-NQ/TW quy định: “Tiếp tục đổi mới, hoàn thiện hệ thống tổ chức y tế theo hướng tinh gọn, hiệu lực, hiệu quả và hội nhập quốc tế. Bảo đảm sự chỉ đạo thống nhất xuyên suốt về chuyên môn, nghiệp vụ theo ngành từ Trung ương tới địa phương trong phạm vi cả nước, đồng thời bảo đảm sự lãnh đạo, chỉ đạo của cấp uỷ, chính quyền địa phương”.

+ Tại khoản 8 Điều 2 Nghị quyết số 99/2023/QH15 quy định: “Thực hiện thống nhất trung tâm y tế cấp huyện trực thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện; bảo đảm quản lý toàn diện của chính quyền địa phương, nhất là về nhân lực và cơ sở vật chất, phối hợp chặt chẽ, hiệu quả với việc quản lý chuyên môn, nghiệp vụ của ngành y tế nhằm thực hiện tốt nhất mục tiêu bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân”.

+ Theo Quyết định số 1363/QĐ-TTg thì “đến năm 2030, hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Hà Tĩnh gồm 06 bệnh viện đa khoa và chuyên khoa cấp tỉnh, 13 trung tâm y tế cấp huyện và 216 trạm y tế xã, phường, thị trấn”.

+ Tại Điều 2 Thông tư số 07/2021/TT-BYT quy định: “Trung tâm Y tế huyện là đơn vị sự nghiệp y tế công lập trực thuộc Sở Y tế… Trung tâm Y tế huyện chịu sự chỉ đạo, quản lý trực tiếp về tổ chức, nhân lực, hoạt động, tài chính và cơ sở vật chất của Sở Y tế; chịu sự hướng dẫn về chuyên môn, kỹ thuật, nghiệp vụ của các đơn vị y tế, dân số tuyến tỉnh, Trung ương và chịu sự quản lý nhà nước của Ủy ban nhân dân cấp huyện theo quy định của pháp luật”. Tuy nhiên, tại điểm a khoản 1 Điều 6 Thông tư số 37/2021/TT-BYT quy định trách nhiệm của Ủy ban nhân dân tỉnh: “quyết định việc chuyển các Trung tâm Y tế cấp huyện về Ủy ban nhân dân cấp huyện quản lý khi bảo đảm các tiêu chí, điều kiện về cơ sở vật chất, nhân lực, tài chính theo quy định của pháp luật”.

+ Hiện nay, Bộ Y tế chưa có Thông tư hướng dẫn xếp hạng đối với mô hình Trung tâm Y tế cấp huyện đa chức năng nên khó khăn trong việc thực hiện các chế độ, chính sách đối với viên chức, người lao động làm việc tại Trung tâm Y tế cấp huyện.

+ Tại Thông báo kết luận số 726-TB/TU chỉ đạo: “Xây dựng một đề án tổng thể riêng về sắp xếp, kiện toàn các đơn vị sự nghiệp công lập thuộc lĩnh vực y tế. Đề án cần có sự khảo sát, đánh giá chính xác, cụ thể kết quả việc thực hiện thí điểm sáp nhập các đơn vị vào Trung tâm Y tế cấp huyện, chuyển giao quản lý Trung tâm Y tế cho cấp huyện; đề xuất các phương án, tách - nhập, chuyển giao các bệnh viện tuyến huyện về Sở Y tế quản lý”.

- Khó khăn từ thực tiễn hoạt động:

+ Mô hình Trung tâm Y tế cấp huyện chưa thống nhất trong toàn tỉnh nên khó khăn trong công tác quản lý nhà nước của Sở Y tế như: công tác thống kê, báo cáo, quản lý chất lượng nguồn nhân lực, quản lý các chương trình mục tiêu Quốc gia về y tế - dân số…

+ Việc điều phối nhân lực giữa các đơn vị y tế trong tỉnh, giữa các địa phương để đảm bảo cân đối cơ cấu nguồn nhân lực và trong công tác phòng chống dịch… gặp khó khăn.

+ Khi sáp nhập Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình vào Trung tâm Y tế cấp huyện đã làm chuyên môn hóa y tế đối với các hoạt động của chương trình dân số - kế hoạch hóa gia đình trên địa bàn. Hoạt động truyền thông nhằm thực hiện các nội dung đảm bảo công tác dân số và kế hoạch hóa gia đình chưa cao.

+ Việc phát triển chất lượng bệnh viện: các đơn vị duy trì kết quả và tăng điểm số trung bình ở mức thấp, không có đơn vị phát triển vượt bậc và không có sự thay đổi lớn về chất lượng bệnh viện (năm 2021 chỉ có 04 đơn vị phát triển chuyên môn kỹ thuật, trong đó 03 đơn vị trực thuộc Sở quản lý và 01 đơn vị trực thuộc Uỷ ban nhân dân cấp huyện quản lý: Bệnh viện Đa khoa thị xã Kỳ Anh, Bệnh viện Đa khoa thành phố Hà Tĩnh, Bệnh viện Đa khoa huyện Lộc Hà và Trung tâm Y tế huyện Hương Sơn).

+ Nguồn kinh phí các địa phương cấp cho hoạt động bảo đảm an toàn thực phẩm còn hạn chế chưa đáp ứng được cho các hoạt động.

+ Còn có một số ý kiến khác nhau trong việc đề xuất mô hình tổ chức và hoạt động của Trung tâm Y tế cấp huyện.

2.2. Về cơ chế tài chính của các Trung tâm Y tế cấp huyện

a) Ưu điểm:

Thời gian qua, việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế đa chức năng đã đạt được những kết quả đáng kể, cụ thể:

- Giảm được các đầu mối, giải quyết được chồng chéo trong nhiệm vụ, tạo điều kiện thuận lợi cho các đơn vị trong việc chủ động bố trí linh hoạt hơn về nhân lực và nguồn lực trong quá trình thực hiện nhiệm vụ như điều động, bố trí nhân lực, tăng cường hỗ trợ cho y tế tuyến xã; nhất là trong thời gian dịch Covid-19.

- Tạo điều kiện cho việc huy động tối đa nguồn lực của các cấp ngân sách để đầu tư về cơ sở vật chất, đảm bảo nguồn lực tài chính trong công tác dự phòng, dân số, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh đáp ứng nhu cầu của người dân.

- Các đơn vị chủ động điều hành, quản lý và sử dụng kinh phí đúng mục đích, có hiệu quả; tăng nguồn thu sự nghiệp, từng bước giảm chi từ nguồn ngân sách nhà nước.

b) Tồn tại, vướng mắc:

- Giá dịch vụ sự nghiệp công lĩnh vực y tế chưa tính đúng, tính đủ chi phí cụ thể: theo quy định tại các Thông tư của Bộ trưởng Bộ Y tế: số 39/2018/TT- BYT ngày 30/11/2018 và số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 thì giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới kết cấu được 02 yếu tố là tiền lương và các chi phí trực tiếp. Trong khi đó theo quy định tại Điều 5 Nghị định số 60/2021/NĐ-CP và thực tế tại đơn vị thì giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế phải tính đủ các yếu tố chi phí (gồm: phí tiền lương, chi phí trực tiếp, chi phí quản lý và khấu hao tài sản cố định, chi phí khác theo quy định của pháp luật về giá) nên nguồn thu của các đơn vị còn hạn chế và khó khăn trong việc đầu tư cơ sở vật chất, máy móc thiết bị, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh.

- Về quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế còn gặp khó khăn, vướng mắc giữa số đề nghị của các đơn vị với số thẩm định của cơ quan bảo hiểm, việc quyết toán chưa kịp thời nên việc xác định số thu, chi và mức độ tự chủ của đơn vị không chính xác, ảnh hưởng đến việc thực hiện cơ chế tự chủ của đơn vị.

Phần III

PHƯƠNG ÁN SẮP XẾP, KIỆN TOÀN CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP

I. QUAN ĐIỂM VÀ MỤC TIÊU

- Bảo đảm sự lãnh đạo của Đảng, quản lý của Nhà nước, quyền tự chủ và tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, nhân sự và tài chính của đơn vị sự nghiệp y tế.

- Bảo đảm sự thống nhất, đồng bộ trong mô hình tổ chức và hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế cấp huyện; gắn đổi mới tổ chức bộ máy với đổi mới phương thức lãnh đạo, tinh giản biên chế; cơ cấu lại và nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức y tế.

- Rà soát để xây dựng phương án, giải pháp cụ thể, hiệu quả vừa đảm bảo quy định, vừa phù hợp với tình hình thực tiễn hoạt động của các đơn vị, địa phương; sắp xếp các đơn vị sự nghiệp y tế gắn với tinh giản biên chế, giảm chi trực tiếp từ ngân sách nhà nước.

II. PHƯƠNG ÁN SẮP XẾP

1. Giữ nguyên 09 đơn vị sự nghiệp y tế trực thuộc Sở Y tế

- 06 bệnh viện tuyến tỉnh: Bệnh viện Đa khoa tỉnh; Bệnh viện Y học cổ truyền; Bệnh viện Phục hồi chức năng; Bệnh viện Mắt; Bệnh viện Phổi; Bệnh viện Tâm thần.

- 03 Trung tâm: Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh; Trung tâm Kiểm nghiệm thuốc, mỹ phẩm, thực phẩm; Trung tâm Pháp y và Giám định Y khoa.

Việc rà soát, kiện toàn cơ cấu tổ chức bên trong của các đơn vị này thực hiện theo quy định của pháp luật hiện hành và Đề án tổng thể về sắp xếp, kiện toàn cơ cấu tổ chức các đơn vị sự nghiệp thuộc thẩm quyền quản lý của Ủy ban nhân dân tỉnh đã được phê duyệt tại Quyết định số 880/QĐ-UBND.

2. Xây dựng Đề án đầu tư phát triển Bệnh viện Đa khoa thị xã Kỳ Anh thành bệnh viện khu vực Nam Hà Tĩnh - là đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở Y tế. Theo đó, giữ nguyên Trung tâm Y tế thị xã Kỳ Anh trực thuộc Ủy ban nhân dân thị xã Kỳ Anh, thực hiện 02 chức năng về y tế dự phòng và dân số - kế hoạch hóa gia đình như hiện nay.

Lý do thực hiện:

- Bệnh viện Đa khoa thị xã Kỳ Anh hiện nay là bệnh viện tuyến huyện (hạng II), là đơn vị sự nghiệp công lập tự bảo đảm chi thường xuyên (tự chủ 100% chi thường xuyên) trực thuộc Sở Y tế, với quy mô 250 giường bệnh kế hoạch. Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Đa khoa thị xã Kỳ Anh hiện có 01 Phó Giám đốc phụ trách- Từ năm 2020 đến nay, Bệnh viện Đa khoa thị xã Kỳ Anh luôn đạt và vượt chỉ tiêu về khám chữa bệnh, công suất sử dụng giường bệnh kế hoạch trung bình là 130%. Công tác cải tiến chất lượng bệnh viện luôn được chú trọng, là một trong những bệnh viện tuyến huyện dẫn đầu trong toàn tỉnh về công tác cải tiến chất lượng. Bệnh viện đã phát triển nhiều dịch vụ kỹ thuật mới, tập trung xây dựng, phát triển mạnh cơ sở, vật chất, trang thiết bị, đào tạo nguồn nhân lực; thường xuyên đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh, xây dựng bệnh viện sáng “xanh - sạch - đẹp” đáp ứng một phần nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của người dân trên địa bàn thị xã Kỳ Anh, các vùng phụ cận và Khu kinh tế Vũng Áng.

- Cùng với xu thế phát triển kinh tế - xã hội của thị xã Kỳ Anh, để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe Nhân dân trên địa bàn thị xã Kỳ Anh và các vùng lân cận (huyện Kỳ Anh, phía nam huyện Cẩm Xuyên) và đặc biệt là nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho gần 20.000 cán bộ, công nhân, người lao động các doanh nghiệp ở Khu kinh tế Vũng Áng ở giai đoạn hiện tại (được dự báo tăng trong thời gian tới)- Thực tiễn tại một số địa phương lân cận như Nghệ An, Quảng Bình, Bình Thuận đã xây dựng các bệnh viện đa khoa khu vực để phục vụ cho người dân liên huyện3. Thực hiện sắp xếp đối với các đơn vị sự nghiệp y tế tuyến huyện

Thực hiện mô hình Trung tâm Y tế cấp huyện là đơn vị sự nghiệp trực thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện, thực hiện 03 chức năng: khám, chữa bệnh; y tế dự phòng; dân số - kế hoạch hóa gia đình (mô hình bao gồm bệnh viện đa khoa tuyến huyện, kể cả bệnh viện hạng II). Theo đó:

- Giữ nguyên 06 Trung tâm Y tế, thực hiện 03 chức năng: khám chữa bệnh; dân số - kế hoạch hóa gia đình và y tế dự phòng, gồm Trung tâm Y tế các huyện: Thạch Hà, Can Lộc, Nghi Xuân, Vũ Quang, thị xã Hồng Lĩnh, huyện Kỳ Anh - là đơn vị trực thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện như hiện nay. Các địa phương chịu trách nhiệm chỉ đạo các Trung tâm Y tế thực hiện rà soát cơ cấu tổ chức bên trong để xây dựng Đề án kiện toàn cơ cấu tổ chức bên trong đảm bảo đúng quy định theo Nghị định số 120/2020/NĐ-CP.

- Thực hiện sáp nhập Bệnh viện Đa khoa khu vực Cửa khẩu quốc tế Cầu Treo vào Trung tâm Y tế huyện Hương Sơn - là đơn vị sự nghiệp trực thuộc Ủy ban nhân dân huyện Hương Sơn, thực hiện 03 chức năng: khám, chữa bệnh; y tế dự phòng; dân số - kế hoạch hóa gia đình.

Lý do thực hiện:

+ Thực hiện Nghị quyết số 19-NQ/TW; Nghị quyết số 94/2018/NQ- HĐND; Văn bản số 2120-CV/TU ngày 18/3/2020 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy về chủ trương thí điểm thành lập Trung tâm Y tế cấp huyện thì Bệnh viện Đa khoa khu vực Cửa khẩu quốc tế Cầu Treo là đơn vị thuộc diện sáp nhập vào Trung tâm Y tế huyện Hương Sơn để tổ chức trên địa bàn cấp huyện một trung tâm y tế đa chức năng. Thời gian qua, do thực hiện nhiệm vụ phòng chống dịch Covid-19 nên chưa thực hiện nội dung này.

+ Hiện nay, trên địa bàn huyện Hương Sơn có 06 Trạm Y tế vùng trên (bao gồm các Trạm Y tế xã: Sơn Kim 1, Sơn Kim 2, Sơn Hồng, Sơn Lĩnh, Sơn Tây và Trạm Y tế Thị trấn Tây Sơn) đang trực thuộc và chịu sự chỉ đạo, điều hành của Trung tâm Y tế huyện Hương Sơn. Tuy nhiên, về công tác khám, chữa bệnh lại chịu sự chỉ đạo chuyên môn của Bệnh viện Đa khoa khu vực Cửa khẩu quốc tế Cầu Treo nên gặp rất nhiều bất cập trong quá trình thực hiện các nhiệm vụ y tế trên địa bàn.

Mặt khác, Bệnh viện Đa khoa khu vực Cửa khẩu quốc tế Cầu Treo đóng trên địa bàn miền núi nên việc thu hút nhân lực chất lượng cao gặp nhiều khó khăn, đặc biệt là bác sỹ. Trong những năm qua đơn vị có 07 bác sỹ nghỉ việc và chuyển công tác nhưng chỉ tuyển được 04 bác sỹ nên hiện tại đang thiếu hụt nghiêm trọng bác sỹ. Việc thiếu bác sỹ dẫn đến đơn vị không thể cử cán bộ đi đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn và không thể phát triển thêm các kỹ thuật mới đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh ngày càng cao của người dân.

Vì vậy việc sáp nhập Bệnh viện Đa khoa khu vực Cửa khẩu quốc tế Cầu Treo vào Trung tâm Y tế huyện Hương Sơn là cần thiết để thống nhất đầu mối quản lý, nâng cao hiệu quả hoạt động trong việc thực hiện nhiệm vụ sự nghiệp y tế trên địa bàn huyện.

- Thực hiện sáp nhập 05 Bệnh viện đa khoa hạng II trực thuộc Sở Y tế hiện nay và 05 Trung tâm Y tế trực thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện tại các huyện: Cẩm Xuyên, Lộc Hà, Đức Thọ, Hương Khê và thành phố Hà Tĩnh để thành lập Trung tâm Y tế trực thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện quản lý, thực hiện 03 chức năng: khám chữa bệnh; y tế dự phòng và dân số - kế hoạch hóa gia đình.

Lý do thực hiện:

+ Tại khoản 8 Điều 2 Nghị quyết số 99/2023/QH15 quy định: “Thực hiện thống nhất trung tâm y tế cấp huyện trực thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện; bảo đảm quản lý toàn diện của chính quyền địa phương, nhất là về nhân lực và cơ sở vật chất, phối hợp chặt chẽ, hiệu quả với việc quản lý chuyên môn, nghiệp vụ của ngành y tế nhằm thực hiện tốt nhất mục tiêu bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân”.

+ Tại Điều 2 Thông tư số 07/2021/TT-BYT quy định: “Trung tâm Y tế huyện là đơn vị sự nghiệp y tế công lập trực thuộc Sở Y tế… Trung tâm Y tế huyện chịu sự chỉ đạo, quản lý trực tiếp về tổ chức, nhân lực, hoạt động, tài chính và cơ sở vật chất của Sở Y tế; chịu sự hướng dẫn về chuyên môn, kỹ thuật, nghiệp vụ của các đơn vị y tế, dân số tuyến tỉnh, Trung ương và chịu sự quản lý nhà nước của Ủy ban nhân dân cấp huyện theo quy định của pháp luật”. Tuy nhiên, tại điểm a khoản 1 Điều 6 Thông tư số 37/2021/TT-BYT quy định trách nhiệm của Ủy ban nhân dân tỉnh: “quyết định việc chuyển các Trung tâm Y tế cấp huyện về Ủy ban nhân dân cấp huyện quản lý khi bảo đảm các tiêu chí, điều kiện về cơ sở vật chất, nhân lực, tài chính theo quy định của pháp luật”.

+ Tại Điều 3 Thông tư số 07/2021/TT-BYT quy định:

“Trung tâm Y tế huyện có chức năng cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, an toàn thực phẩm, dân số và các dịch vụ y tế khác theo quy định của pháp luật.

Đối với những đơn vị hành chính cấp huyện đang có Bệnh viện đa khoa từ Hạng II trở lên đóng trên địa bàn thì Trung tâm Y tế huyện vẫn thực hiện chức năng khám bệnh, chữa bệnh để thực hiện cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, khám sàng lọc, khám tư vấn, các dịch vụ y tế khác theo quy định của pháp luật và quản lý hoạt động của các trạm y tế xã, phường, thị trấn, phòng khám đa khoa khu vực (nếu có) trên địa bàn”.

Như vậy, việc tổ chức mô hình Trung tâm Y tế cấp huyện trực thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện đảm bảo phù hợp với quy định tại Thông tư số 37/2021/TT-BYT; đồng thời, tránh được sự trùng lặp về chức năng khám chữa bệnh của Bệnh viện hạng II và Trung tâm Y tế trên cùng một địa bàn cấp huyện.

Mặt khác, trường hợp không tổ chức theo mô hình này, thì phải bổ sung chức năng khám chữa bệnh cho các Trung tâm Y tế còn lại để đảm bảo đúng quy định tại Thông tư số 07/2021/TT-BYT, từ đó dẫn đến phải bổ sung biên chế viên chức sự nghiệp để thực hiện nhiệm vụ. Việc này không phù hợp với chủ trương tinh giản biên chế theo Kết luận số 40-KL/TW ngày 18/7/2022 của Bộ Chính trị về nâng cao hiệu quả công tác quản lý biên chế của hệ thống chính trị giai đoạn 2022-2026.

+ Phù hợp với Quy hoạch tỉnh Hà Tĩnh thời kỳ 2021-2030, tầm nhìn đến năm 2050 đã được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt tại Quyết định số 1363/QĐ-TTg.

+ Việc thành lập Trung tâm Y tế cấp huyện đã giảm được các đầu mối, giải quyết được sự chồng chéo trong nhiệm vụ, đảm bảo cho việc quản lý về lĩnh vực y tế tuyến cơ sở được đồng bộ, thống nhất, thông suốt từ cấp huyện đến cấp xã. Mô hình Trung tâm Y tế cấp huyện đã giúp cho lĩnh vực y tế dự phòng và điều trị được quản lý, chỉ đạo phối hợp thực hiện đan xen, bổ trợ nhau, mang lại hiệu quả cao hơn, khắc phục được tình trạng phối hợp thiếu nhịp nhàng trong thực hiện nhiệm vụ chung giữa các lĩnh vực thuộc ngành y tế trước đây trên địa bàn huyện.

Như vậy, sau sắp xếp giảm 06 đơn vị sự nghiệp y tế, trong đó giảm 05 đơn vị trực thuộc Sở Y tế và 01 đơn vị trực thuộc Ủy ban nhân dân huyện Hương Sơn.

III. RÀ SOÁT, BỐ TRÍ CẤP PHÓ CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ VÀ CÁC TỔ CHỨC TRỰC THUỘC

Trên cơ sở rà soát, sắp xếp cơ cấu tổ chức các đơn vị sự nghiệp y tế và các phòng thuộc đơn vị sự nghiệp, các đơn vị, địa phương đồng thời rà soát để bố trí cấp phó đảm bảo đúng quy định sau:

1. Khung số lượng cấp phó của người đứng đầu đơn vị sự nghiệp

Theo khoản 2 Điều 6 Nghị định số 120/2020/NĐ-CP quy định về khung số lượng cấp phó của người đứng đầu đơn vị sự nghiệp như sau:

- Đối với đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm chi thường xuyên: bố trí không quá 03 cấp phó.

- Đối với đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm một phần chi thường xuyên và đơn vị sự nghiệp do ngân sách nhà nước bảo đảm chi thường xuyên: đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở Y tế và Ủy ban nhân dân cấp huyện được bố trí không quá 02 cấp phó.

2. Khung số lượng cấp phó của người đứng đầu phòng thuộc đơn vị sự nghiệp

Theo khoản 3 Điều 6 Nghị định số 120/2020/NĐ-CP quy định về khung số lượng cấp phó của người đứng đầu phòng thuộc đơn vị sự nghiệp như sau:

- Đối với phòng thuộc đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm chi thường xuyên: bố trí không quá 02 Phó Trưởng phòng;

- Đối với phòng thuộc đơn vị sự nghiệp bảo đảm một phần chi thường xuyên và đơn vị sự nghiệp do ngân sách nhà nước bảo đảm chi thường xuyên: có từ 07 đến 09 người làm việc là viên chức được bố trí 01 Phó Trưởng phòng; có từ 10 người làm việc là viên chức trở lên được bố trí không quá 02 Phó Trưởng phòng.

3. Một số nội dung chuyển tiếp

Trường hợp sắp xếp đơn vị làm tăng số lượng cấp phó của đơn vị so với quy định tại Nghị định số 120/2020/NĐ-CP thì trong thời hạn tối đa 03 năm kể từ ngày thực hiện sắp xếp, cơ quan trực tiếp quản lý của đơn vị và người đứng đầu đơn vị có trách nhiệm sắp xếp, bố trí để giảm số lượng cấp phó, bảo đảm phù hợp với quy định tại Nghị định số 120/2020/NĐ-CP; chỉ được bổ sung khi số lượng cấp phó thấp hơn quy định tại Nghị định số 120/2020/NĐ-CP.

- Đối với các đơn vị sự nghiệp đã thực hiện sắp xếp trong giai đoạn trước khi thực hiện Đề án này thì thực hiện rà soát để bố trí cấp phó đảm bảo đúng quy định (sau 03 năm tính từ ngày có Quyết định sắp xếpPhần IV

TỔ CHỨC THỰC HIỆN

I. LỘ TRÌNH THỰC HIỆN

Hoàn thành việc tổ chức lại, kiện toàn cơ cấu tổ chức của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập thuộc thẩm quyền quản lý của Ủy ban nhân dân tỉnh trước ngày 31/12/2023.

II. TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN

1. Sở Nội vụ

- Tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh tổ chức triển khai nội dung Đề án đến các cơ quan, đơn vị, địa phương theo quy định.

- Thẩm định, trình Ủy ban nhân dân tỉnh, Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh quyết định đối với những nội dung thuộc thẩm quyền.

- Hướng dẫn và theo dõi việc rà soát, xây dựng phương án, lộ trình sắp xếp số lượng cấp phó; giải quyết chế độ, chính sách đối với số lượng cấp trưởng, cấp phó, viên chức dôi dư sau sắp xếp, kiện toàn tại các cơ quan, đơn vị, địa phương theo quy định.

- Hướng dẫn việc xây dựng và tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh phê duyệt Đề án vị trí việc làm và cơ cấu viên chức theo chức danh nghề nghiệp của các cơ quan, đơn vị, địa phương đảm bảo đúng quy định.

2. Sở Tài chính

- Căn cứ Đề án này và việc sắp xếp, kiện toàn các đơn vị được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt theo quy định, trên cơ sở dự toán đề nghị của các cơ quan, đơn vị, địa phương, Sở Tài chính tổng hợp vào dự toán ngân sách nhà nước hàng năm, tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh trình Hội đồng nhân dân tỉnh phê chuẩn và bố trí kinh phí để thực hiện giải quyết chế độ, chính sách cho viên chức dôi dư sau khi sắp xếp, kiện toàn đảm bảo quy định của Luật Ngân sách nhà nước và các văn bản hướng dẫn của Trung ương, của tỉnh.

- Hướng dẫn các đơn vị, địa phương về việc rà soát, xây dựng phương án tự chủ theo quy định tại Nghị định số 60/2021/NĐ-CP.

3. Sở Y tế

- Chủ trì, phối hợp các cơ quan, đơn vị có liên quan: xây dựng Đề án đầu tư phát triển Bệnh viện đa khoa thị xã Kỳ Anh thành Bệnh viện khu vực Nam Hà Tĩnh - là đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở Y tế trình cấp có thẩm quyền phê duyệt và tổ chức thực hiện đảm bảo đúng quy định; tham mưu huy động các nguồn kinh phí để hoàn thành sớm, đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh của khu vực phía nam tỉnh, nhất là Khu kinh tế Vũng Áng;

- Chủ trì, phối hợp với Sở Tài chính, Ủy ban nhân dân cấp huyện và các cơ quan, đơn vị có liên quan tham mưu, xây dựng cơ chế, chính sách huy động nguồn xã hội hóa để tăng cường cơ sở vật chất, nhân lực, tài chính cho các Trung tâm Y tế tại các địa phương miền núi là Vũ Quang, Hương Khê, Hương Sơn;

- Chủ trì, phối hợp với Sở Nội vụ, Ủy ban nhân dân cấp huyện tham mưu xây dựng quy định về tăng cường quản lý, bồi dưỡng, hướng dẫn về chuyên môn nghiệp vụ và cân đối nguồn nhân lực ngành y trong toàn tỉnh;

- Thực hiện rà soát để xây dựng Đề án kiện toàn cơ cấu tổ chức bên trong các đơn vị trực thuộc đảm bảo đúng quy định.

- Phối hợp với Ủy ban nhân dân cấp huyện và các cơ quan, đơn vị có liên quan xây dựng Đề án sắp xếp các bệnh viện đa khoa tuyến huyện với Trung tâm Y tế cấp huyện để thành lập Trung tâm Y tế trực thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện thực hiện cả 03 chức năng: khám chữa bệnh; y tế dự phòng và dân số - kế hoạch hóa gia đình.

4. Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố, thị xã

- Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế và các cơ quan, đơn vị có liên quan xây dựng Đề án sắp xếp các bệnh viện đa khoa tuyến huyện với Trung tâm y tế cấp huyện để thành lập Trung tâm Y tế trực thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện thực hiện cả 03 chức năng: khám chữa bệnh; y tế dự phòng và dân số - kế hoạch hóa gia đình.

- Tổ chức quán triệt nội dung sắp xếp, kiện toàn đến toàn thể viên chức của đơn vị, địa phương.

- Tổ chức sắp xếp nhân sự, giải quyết chế độ, chính sách đối với số lượng viên chức dôi dư sau khi sắp xếp theo quy định.

- Xây dựng, tổ chức thực hiện phương án sắp xếp cấp phó của người đứng đầu đơn vị, cấp phó của người đứng đầu phòng thuộc đơn vị theo quy định.

- Xây dựng Đề án vị trí việc làm của các đơn vị trực thuộc, trình cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định.

Trên đây là Đề án sắp xếp các đơn vị sự nghiệp y tế công lập thuộc thẩm quyền quản lý của Ủy ban nhân dân tỉnh; yêu cầu các cơ quan, đơn vị, địa phương nghiêm túc triển khai thực hiện./.

 

---

- Các kết luận, thông báo của Ban Thường vụ Tỉnh ủy: Kết luận số 73-KL/TU ngày 05/7/2018 về Đề án sắp xếp, tinh giản bộ máy, biên chế, nâng cao năng lực, hiệu quả hoạt động ngành Y tế Hà Tĩnh; Kết luận số 92- KL/TU ngày 03/10/2018 về một số vấn đề tiếp tục thực hiện Nghị quyết số 18-NQ/TW và Nghị quyết số 19- NQ/TW;

- Nghị quyết số 94/2018/NQ-HĐND ngày 18/7/2018 của HĐND tỉnh về một số chính sách thực hiện sắp xếp tổ chức bộ máy, tinh giản biên chế ngành y tế Hà Tĩnh đến năm 2025 và những năm tiếp theo.

- Kế hoạch số 178/KH-UBND ngày 04/6/2018 về triển khai Chương trình hành động của Ban Chấp hành Đảng bộ tỉnh về việc thực hiện Nghị quyết số 18-NQ/TW và Nghị quyết số 19-NQ/TW; Kế hoạch số 308/KH- UBND ngày 19/9/2008 về triển khai Nghị quyết số 94/2018/NQ-HĐND.

a) Phù hợp với quy hoạch ngành quốc gia hoặc quy hoạch mạng lưới các đơn vị sự nghiệp công lập (nếu có) đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt;

b) Đáp ứng đủ tiêu chí thành lập đơn vị sự nghiệp công lập theo quy định của pháp luật chuyên ngành;

c) Xác định rõ mục tiêu, chức năng, nhiệm vụ của đơn vị cung cấp dịch vụ sự nghiệp công, phục vụ quản lý nhà nước;

d) Đảm bảo số lượng người làm việc tối thiểu là 15 người (trừ các đơn vị sự nghiệp công lập cung ứng dịch vụ sự nghiệp công cơ bản, thiết yếu được thành lập theo quy định của pháp luật chuyên ngành)…

đ) Có trụ sở làm việc hoặc đề án cấp đất xây dựng trụ sở làm việc đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt

(trường hợp xây dựng trụ sở mới); trang thiết bị cần thiết ban đầu; nguồn nhân sự và kinh phí hoạt động theo quy định của pháp luật”.

Các dự án lớn đang triển khai sử dụng nhiều lao động như dự án Nhiệt điện Vũng Áng II dự kiến tạo việc làm cho hơn 3.000 lao động giai đoạn thi công và 300 lao động giai đoạn vận hành; dự án Nhà máy sản xuất ô tô và linh phụ kiện kết hợp cảng biển của tập đoàn Vingroup sử dụng hàng ngàn lao động... Tính đến tháng 12 năm 2022, tổng lao động tại Khu Kinh tế Vũng Áng gồm có: 18.762 người (17.532 lao động Việt Nam; 1.230 lao động nước ngoài). Trong đó, dự án Khu liên hợp Gang thép và cảng nước sâu Sơn Dương Formosa Hà Tĩnh có tổng số lao động là 11.663 người: lao động Việt Nam là 10.673 người (Công ty Formosa: 5.900 người; Nhà thầu: 4.773 người); lao động nước ngoài: 990 người (Công ty FHS: 536 người; Nhà thầu: 454 người).

span', 'dctk > span', 'dctd > span']; var hasChild = selectors.some(function(selector) { return clickedElement.closest(selector).find('span').length > 0; }); if (!hasChild) { var totalSubLevels = 1; } else { function findMatchingParent(element) { var parent = element.parent(); if (parent.length === 0) return null; for (var i = 0; i < selectors.length; i++) { if (parent.is(selectors[i])) { superLevel++; return parent; } } return findMatchingParent(parent); } var parentElement = findMatchingParent(clickedElement); while (parentElement !== null) { level++; parentElement = findMatchingParent(parentElement); } var closestElement = clickedElement.closest(selectors.join(', ')); var nodeName = closestElement.prop('nodeName').toLowerCase(); var className = closestElement.attr('class'); var textContent = closestElement.text().trim(); var address = selectors.find(function(selector) { return closestElement.is(selector); }); var totalSubLevels = closestElement.find('span').length + 1; var parent_id = closestElement.parent().attr('id'); var variableName = 'parent_id_' + level; // Gán giá trị của parent_id cho biến động này window[variableName] = parent_id; } if (totalSubLevels>1) { var dynamicVars = {}; var variableName = 'parent_id_' + level; dynamicVars[variableName] = parent_id; var buble_id = dynamicVars[variableName]; } else { buble_id = 'dc_' + $(this).parent().attr('id'); } if ($this.next('.pointy').length === 0) { $this.after('

đang tải nội dung...

'); } var $pointer = $this.next('.pointer'); var $canvas = $this.next('canvas'); var $pointy = $canvas.next('div.pointy'); if ($pointy.is(':visible')) { } if ($pointer.is(':visible')) { } else { if ($('#ajax_tra_cuu').is(':visible')) { $('#ajax_tra_cuu').hide(); } $("#right_info_col").css('height', '1px'); $('#rightdocinfo').hide('slow'); $('#r-toc').hide('slow'); if ($('button#toggleSidebar').length) { if (parseInt($('#customSidebar').css('right'),10) == 0) { $('#customSidebar').animate({ right: '-280px' }, 500); $('#toggleSidebar').html(''); } else { } } if ($pointy.is(':visible')) { var $pointer = $canvas.next('.pointer'); if ($pointer.is(':visible')) { $pointer.hide(); $canvas.hide(); } else { } } else { if ($canvas.length==1) { var $canvas = $this.next('canvas'); var $pointer = $canvas.next('.pointer'); if ($pointer.length>0) { $pointer.show(); $canvas.show(); } $('.pointer').removeClass('pointy-active'); $('.pointer').css({'z-index':1}); $('canvas.pointy').removeClass('pointy-active'); $('canvas.pointy').css({'z-index':1}); $pointer.css({'z-index':9999}); $canvas.css({'z-index':9999}); if (level==0) { if (totalSubLevels==1) { scrollTop_offset = $pointer.offset().top - $(window).height() / 4; } else { scrollTop_offset = $pointer.offset().top - $('#nav-tab-vb').height()-10; } $('html,body').animate({ scrollTop: scrollTop_offset }, 'slow'); } } else { $pointer.show(); if ($pointy.length==0) { var elementOffset = $(this).position().top; var windowHeight = $(window).height()-20 - $('#nav-tab-vb').height(); if (level>0 && e.originalEvent === undefined) { //clicked by js var pointerHeight = Math.max(250, Math.min((windowHeight * 0.8)/(level+1), 450)); var newTop = elementOffset - (pointerHeight / 2); var maxTop = $(document).height() - pointerHeight; newTop = Math.max(0, Math.min(newTop, maxTop)); } else { var pointerHeight = Math.max(250, Math.min((windowHeight * 0.8)/totalSubLevels, 450)); var newTop = elementOffset - (pointerHeight / 2); var maxTop = $(document).height() - pointerHeight; newTop = Math.max(0, Math.min(newTop, maxTop)); } if (level>0 && e.originalEvent === undefined) { newTop = newTop+pointerHeight+10; } var position = $this.position(); $pointer.css({ left: $('#doc-left-col, #noi_dung_dk').width() + 50 + "px", width: $('#doc-right-col').width()-30, height: pointerHeight, 'z-index': 9999, top: newTop + "px" }); $this.pointy({ pointer: $pointer, defaultClass: 'zindex', activeClass: 'pointy-active', arrowWidth: 20 }); var initialTop = $pointer.position().top; $pointer.draggable({ containment: 'document', drag: function() { if (screen.width<1280) { var cap_nhat_pointy_top = setInterval(function(){ if ($this.position().top-$this.parent().height()+10!=$pointer.prev('canvas.pointy').position().top) { $pointer.prev('canvas.pointy').css({'top': $this.position().top-$this.parent().height()+10+'px'}); clearInterval(cap_nhat_pointy_top); } else { clearInterval(cap_nhat_pointy_top); } },50); } $this.trigger('pointy-update'); } }); $pointer.on('click', '.close_pointy', function(e) { $pointer.hide(); $pointer.prev('canvas.pointy').hide(); }); var isDragging = false, startX, startY, offsetX, offsetY; var startDragging = function(e) { if (checkIfScrollingContent(e)) return; if ($(e.target).is('.close_pointy')) { return; } isDragging = true; var touch = e.originalEvent.touches[0]; var pos = $pointer.position(); startX = touch.pageX; startY = touch.pageY; offsetX = startX - pos.left; offsetY = startY - pos.top-$pointer.height()-$pointer.height()/1.365; var cap_nhat_pointy_top = setInterval(function(){ if ($this.position().top-$this.parent().height()+10!=$pointer.prev('canvas.pointy').position().top) { $pointer.prev('canvas.pointy').css({'top': $this.position().top-$this.parent().height()+10+'px'}); clearInterval(cap_nhat_pointy_top); } else { clearInterval(cap_nhat_pointy_top); } },50); //e.preventDefault(); }; var duringDragging = function(e) { if (checkIfScrollingContent(e)) return; if (isDragging) { var touch = e.originalEvent.touches[0]; var moveX = touch.pageX; var moveY = touch.pageY; if (screen.width<1280) { var newLeft = moveX - offsetX; var newTop = moveY - offsetY-$pointer.height()-$pointer.height()/1.365; if (newLeft < 0) { newLeft = 0; } else if (newLeft + $pointer.outerWidth() > $(window).width()) { newLeft = $(window).width() - $pointer.outerWidth(); } if (newTop < initialTop) { newTop = initialTop; } $pointer.css({ left: newLeft, top: newTop }); } else { var newLeft = moveX - offsetX; var newTop = moveY - offsetY-$pointer.height()-$pointer.height()/1.365; if (newLeft < 0) { newLeft = 0; } else if (newLeft + $pointer.outerWidth() > $(window).width()) { newLeft = $(window).width() - $pointer.outerWidth(); } $pointer.css({ left: newLeft, top: newTop }); } $pointer.prev('canvas.pointy').hide(); //e.preventDefault(); } }; var stopDragging = function(e) { $pointer.prev('canvas.pointy').show(); if (checkIfScrollingContent(e)) return; if (screen.width<1280) { var cap_nhat_pointy_top = setInterval(function(){ if ($this.position().top-$this.parent().height()+10!=$pointer.prev('canvas.pointy').position().top) { $pointer.prev('canvas.pointy').css({'top': $this.position().top-$this.parent().height()+10+'px'}); clearInterval(cap_nhat_pointy_top); } else { clearInterval(cap_nhat_pointy_top); } },50); } $this.trigger('pointy-update'); }; function checkIfScrollingContent(e) { if ($(e.target).closest('.list_tds').length > 0) { //e.stopPropagation(); return true; } return false; } $pointer.on('touchstart', startDragging); $pointer.on('touchmove', duringDragging); $pointer.on('touchend', stopDragging); var updatePointerPosition = function() { var offset = $this.position(); var windowHeight = $(window).height() - $('#nav-tab-vb').height()-20; var pointerHeight = Math.max(250, Math.min((windowHeight * 0.8)/totalSubLevels, 450)); var elementOffset = $this.position().top; var newTop = elementOffset - (pointerHeight / 2); var maxTop = $(document).height() - pointerHeight; newTop = Math.max(0, Math.min(newTop, maxTop)); $pointer.css({ left: $('#doc-left-col, #noi_dung_dk').width() + 50 + "px", width: $('#doc-right-col').width() - 30, height: pointerHeight, top: newTop + "px" }); }; $(window).on('resize orientationchange', function() { updatePointerPosition(); var cap_nhat_pointy_top = setInterval(function(){ if ($this.position().top-$this.parent().height()+10!=$pointer.prev('canvas.pointy').position().top) { $pointer.prev('canvas.pointy').css({'top': $this.position().top-$this.parent().height()+10+'px'}); $this.trigger('pointy-update'); clearInterval(cap_nhat_pointy_top); } else { clearInterval(cap_nhat_pointy_top); } },50); }); } } } if ($pointer.is(':visible')) { if (level==0) { if (totalSubLevels==1) { scrollTop_offset = $pointer.offset().top - $(window).height() / 4; } else { scrollTop_offset = $pointer.offset().top - $('#nav-tab-vb').height()-10; } $('html,body').animate({ scrollTop: scrollTop_offset }, 'slow'); } } } $pointer.css('opacity', '1'); $('.pointy').click(function(e) { //e.preventDefault(); //e.stopPropagation(); }); var parent = $(this).parent(); var dataCT = parent.attr('data-ct'); var dataDC = parent.attr('data-dc'); var dataTN = parent.attr('data-tn'); var loai_buble = parent.prop('nodeName').toLowerCase(); var text_html = $(this).text(); if (loai_buble=='cttd' || loai_buble=='a') { pointer_html = '

NỘI DUNG ĐƯỢC HƯỚNG DẪN, SỬA ĐỔI, THAM KHẢO

loaivb

• 

'; pointer_html += '

Đang tải nội dung '+loai_buble+'...

'; pointer_html += '

'; } else if(loai_buble=='dctd') { if (this.hasAttribute('o-title')) { tieu_de_dan_chieu = $(this).attr('o-title'); } else { tieu_de_dan_chieu = text_html; } pointer_html = '

"' + tieu_de_dan_chieu + '"

• 

'; pointer_html += '

Đang tải nội dung '+loai_buble+'...

'; pointer_html += '

'; } else if(loai_buble=='dctk') { pointer_html = '

NỘI DUNG THAM KHẢO LIÊN QUAN

loaivb

• 

'; pointer_html += '

Đang tải nội dung '+loai_buble+'.'+buble_id+'...

'; pointer_html += '

'; } if ($pointer.find('#chu_thich_buble_'+buble_id).length) { } else { $pointer.html(pointer_html); } if (loai_buble=='cttd' || loai_buble=='a') { var load_cttd = setInterval(function(){ if (!$pointer.find('#noi_dung_buble_'+buble_id + ' .dc_'+buble_id+'_loading').length) { $.ajax({ type: 'POST', url: '/ajax/vanban/chu-thich/', data: { 'ndct': dataCT, 'id_ct': buble_id, 'dc_text': text_html }, success: function(response) { $("#noi_dung_buble_" + buble_id).html(response); if ($(document).width()>=1280){$this.trigger('pointy-update');} clearInterval(load_cttd); } }); $('#noi_dung_buble_'+buble_id + ' .dc_loading').addClass('dc_'+buble_id+'_loading'); } },500); } else if(loai_buble=='dctd') { var load_cttd = setInterval(function(){ if ($pointer.find('#noi_dung_buble_'+buble_id + ' .dc_loading').length){ if (dataDC.length == 32) { $.ajax({ type: 'POST', url: '/ajax/public/dan-chieu/' + dataDC, data: { 'text_dan_chieu': text_html }, success: function(response) { $("#noi_dung_buble_" + buble_id).html(response); if ($(document).width()>=1280){$this.trigger('pointy-update');} clearInterval(load_cttd); } }); } else { $("#noi_dung_buble_" + buble_id).load('/ajax/public/dan-chieu/' + dataDC + '/'); if ($(document).width()>=1280){$this.trigger('pointy-update');} clearInterval(load_cttd); } } else { clearInterval(load_cttd); } },500); } else if(loai_buble=='dctk') { if ($('#noi_dung_buble_'+buble_id + ' .dc_loading').length){ $.ajax({ type: 'POST', url: '/ajax/vanban/chu-thich/', data: { 'ndct': dataCT, 'id_ct': buble_id, 'loai_hd': 'noi_dung_tham_khao', 'dc_text': text_html }, success: function(response) { $("#noi_dung_buble_" + buble_id).html(response); if ($(document).width()>=1280){$this.trigger('pointy-update');} } }); } } $('.pointer').removeClass('pointy-active'); $('.pointer').css({'z-index':1}); $('canvas.pointy').removeClass('pointy-active'); $('canvas.pointy').css({'z-index':1}); $pointer.css({'z-index':9999}); $canvas.css({'z-index':9999}); $('.pointer').on('mouseenter mouseleave click touchstart', function() { // Khi di chuột vào $('.pointer').removeClass('pointy-active'); $('.pointer').css({'z-index':1}); $(this).css({'z-index':9999}); $('canvas.pointy').removeClass('pointy-active'); $('canvas.pointy').css({'z-index':1}); $(this).prev('canvas.pointy').addClass('pointy-active'); $(this).prev('canvas.pointy').css({'z-index':9999}); } ); var list_tds_max_height_interval = setInterval(function(){ if ($pointer.find('.list_tds').length) { var windowHeight = $(window).height()-20 - $('#nav-tab-vb').height(); var pointerHeight = Math.max(250, Math.min((windowHeight * 0.8)/totalSubLevels, 450)); $pointer.find('.list_tds').css('max-height', pointerHeight + 'px'); clearInterval(list_tds_max_height_interval); } },50); $(window).resize(function() { if ($(document).width()<=768) { $pointer.hide(); $pointer.prev('canvas.pointy').hide(); } var cap_nhat_pointy_top = setInterval(function(){ if ($this.position().top-$this.parent().height()+10!=$pointer.prev('canvas.pointy').position().top) { $pointer.prev('canvas.pointy').css({'top': $this.position().top-$this.parent().height()+10+'px'}); clearInterval(cap_nhat_pointy_top); } else { clearInterval(cap_nhat_pointy_top); } },50); var list_tds_max_height_interval = setInterval(function(){ if ($pointer.find('.list_tds').length) { var windowHeight = $(window).height()-20 - $('#nav-tab-vb').height(); var pointerHeight = Math.max(250, Math.min((windowHeight * 0.8)/totalSubLevels, 450)); $pointer.find('.list_tds').css('max-height', pointerHeight + 'px'); clearInterval(list_tds_max_height_interval); } },50); }); var parentElement = $(this).parent(); var selectors = 'cttd.chuthichtudong > span, a.chuthichtudong > span, dctk > span, dctd > span'; // Find and click all matching child elements parentElement.find(selectors).each(function() { $(this).click(); }); var cap_nhat_pointy_top = setInterval(function(){ if ($this.position().top-$this.parent().height()+10!=$pointer.prev('canvas.pointy').position().top) { $pointer.prev('canvas.pointy').css({'top': $this.position().top-$this.parent().height()+10+'px'}); clearInterval(cap_nhat_pointy_top); } else { clearInterval(cap_nhat_pointy_top); } },50); }); }); function random_string_id(numstr) { var text = ""; var possible = "abcdefghijklmnopqrstuvwxyz0123456789"; for (var i = 0; i < numstr; i++) text += possible.charAt(Math.floor(Math.random() * possible.length)); return text; } let lastChosen = null; let lastChosentr = null; function scroll_den_hd(ndsh_dich_address) { if (lastChosen) { $(lastChosen).css('background-color', ''); } if (lastChosentr) { $(lastChosentr).css('background-color', ''); } lastChosen = $('[href="javascript:scroll_den_hd(\'' + ndsh_dich_address + '\')"]'); lastChosentr = $('[data-ct="' + ndsh_dich_address + '"]'); $(lastChosen).css('background-color', 'yellow'); $(lastChosentr).css('background-color', 'yellow'); var targetElement = $('[address="' + ndsh_dich_address + '"]'); $('.selected_dchd').removeClass('selected_dchd'); targetElement.addClass('selected_dchd'); targetElement.children('p').children('cttd').click(); targetElement.children('cttd').click(); targetElement.children('p').children('dctk').click(); targetElement.children('dctk').click(); }

Chính sách bảo mật Thỏa ước sử dụng Hướng dẫn sử dụng

Bản quyền © 2024 thuộc về Hệ Thống Pháp Luật Việt Nam

Đơn vị chủ quản: Công ty cổ phần tư vấn đầu tư và ứng dụng công nghệ 4.0.
Chịu trách nhiệm chính: Bà Phạm Hoài Thương.
Giấy chứng nhận ĐKDN số: 0108234370, do Sở Kế hoạch và Đầu tư thành phố Hà Nội cấp ngày 18/04/2018.
Địa chỉ: Dương Hà, Gia Lâm, Hà Nội - VPGD: C2 Vincom, 119 Trần Duy Hưng, Trung Hòa, Cầu Giấy, Hà Nội.
Điện thoại: 024.6294.9155 - Hotline: 0984.988.691 - Email: info@hethongphapluat.com

Youtube Facebook Twitter

Tra cứu thuật ngữ với từ hoặc cụm từ đã chọn?

×

TRA CỨU THUẬT NGỮ PHÁP LÝ

×

Tổng đài hỗ trợ: 024.6294.9155 - Hotline: 0986.426.961

• Báo lỗi văn bản Hỗ trợ chúng tôi tạo ra nội dung chất lượng hơn ×

Quyết định 2817/QĐ-UBND năm 2023 phê duyệt Đề án sắp xếp đơn vị sự nghiệp y tế công lập thuộc thẩm quyền quản lý của Ủy ban nhân dân tỉnh Hà Tĩnh

Nội dung báo lỗi không được để trống Nội dung báo lỗi không được vượt quá 500 ký tự

Gửi thông báo

Tổng đài hỗ trợ: 024.6294.9155 - Hotline: 0986.426.961