1. Chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế của tỉnh

- Năm 2022, tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế đạt > 95,00%;

- Năm 2023, tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế đạt ≥ 95,25%;

- Năm 2024, tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế đạt ≥ 95,50%;

- Năm 2025, tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế đạt ≥ 95,75 %;

2. Chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế của các huyện, thị xã, thành phố (có phụ lục chi tiết kèm theo)

1. Tập trung công tác lãnh đạo, chỉ đạo và nâng cao nhận thức về vị trí, vai trò, ý nghĩa của bảo hiểm y tế.

Tăng cường công tác tuyên truyền thực hiện Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 của Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về “Tăng cường công tác bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới”; Kết luận số 92-KL/TW ngày 05 tháng 11 năm 2020 của Bộ Chính trị về việc tiếp tục thực hiện Nghị quyết Hội nghị Trung ương 5 khóa XI về một số vấn đề chính sách xã hội giai đoạn 2012-2020; Luật Bảo hiểm y tế; Quyết định số 546/QĐ-TTg ngày 29 tháng 4 năm 2022 của Thủ tướng Chính phủ và các văn bản có liên quan nhằm nâng cao nhận thức trách nhiệm của các cấp ủy đảng, chính quyền, tổ chức, doanh nghiệp và nhân dân trong thực hiện chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế; xác định rõ vị trí, vai trò trụ cột trong chính sách an sinh xã hội của bảo hiểm y tế, chính sách lớn thể hiện tính nhân văn sâu sắc được Đảng và Nhà nước đặc biệt quan tâm chỉ đạo, góp phần vào công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân. Các tổ chức chính trị - xã hội nêu cao vai trò, trách nhiệm trong việc tuyên truyền vận động đoàn viên, hội viên tham gia bảo hiểm y tế.

Ủy ban nhân dân tỉnh chỉ đạo thực hiện chỉ tiêu bảo hiểm y tế toàn dân trong chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội 5 năm và hằng năm của Ủy ban nhân dân cấp tỉnh, huyện, xã. Xác định tăng tỷ lệ người tham gia bảo hiểm y tế là nhiệm vụ chính trị quan trọng của các cấp ủy, chính quyền từ tỉnh đến cơ sở. Chỉ đạo thành lập, kiện toàn, nâng cao chất lượng hoạt động của Ban chỉ đạo thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn, đồng chí Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh làm Trưởng ban; chỉ đạo các Sở, ban, ngành có liên quan xây dựng kế hoạch và giải pháp triển khai thực hiện để đạt chỉ tiêu được giao.

Chỉ đạo, hướng dẫn các địa phương, đơn vị trong triển khai thực hiện chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế cho những nhóm đối tượng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế. Tập trung thực hiện các giải pháp tăng tỷ lệ người tham gia, đảm bảo phát triển bền vững và hoàn thành chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế. Định kỳ hằng năm, tổ chức sơ kết, đánh giá kết quả thực hiện chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh.

2. Đổi mới công tác thông tin, truyền thông và tuyên truyền về bảo hiểm y tế

Công tác truyền thông là nhiệm vụ quan trọng hàng đầu trong tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế. Tiếp tục đổi mới, nâng cao chất lượng công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật, thanh tra, kiểm tra và xử lý vi phạm pháp luật, nâng cao nhận thức về bảo hiểm y tế, đề cao nghĩa vụ và quyền lợi của mọi người dân tham gia bảo hiểm y tế; kịp thời phát hiện những bất cập, yếu kém của chính sách bảo hiểm y tế và việc khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế để khắc phục và điều chỉnh.

Chú trọng đổi mới nội dung và hình thức tuyên truyền, bảo đảm tính phong phú, đa dạng phù hợp với từng nhóm đối tượng; nội dung tuyên truyền ngắn gọn, chính xác, dễ hiểu, tạo thuận lợi cho các nhóm đối tượng được tiếp cận đầy đủ thông tin về chính sách, pháp luật bảo hiểm y tế. Thường xuyên tổ chức tập huấn cho đội ngũ cộng tác viên, tuyên truyền trên mạng xã hội để thích ứng với thời kỳ chuyển đổi số; nâng cao chất lượng, thời lượng các chương trình phát thanh, truyền hình, các ấn phẩm để đưa thông tin đến với người dân, nhất là người dân ở vùng núi, biên giới, hải đảo, vùng đồng bào dân tộc thiểu số trên địa bàn tỉnh.

3. Nâng cao hiệu quả chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Chỉ đạo ngành y tế, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh tiếp tục triển khai đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và chất lượng dịch vụ y tế tại các cơ sở khám, chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế. Tiếp tục củng cố và phát triển mạng lưới khám bệnh, chữa bệnh, đặc biệt là mạng lưới y tế cơ sở, đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh tại các địa phương, nhất là vùng miền núi, biên giới, hải đảo của tỉnh.

Đẩy mạnh cải cách hành chính, nhất là cải cách thủ tục hành chính và ứng dụng công nghệ thông tin trong liên thông, kết nối dữ liệu giữa các cơ quan có liên quan đến việc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế nhằm minh bạch thông tin và nâng cao hiệu quả quản lý người tham gia, thụ hưởng chính sách bảo hiểm y tế để tạo điều kiện thuận lợi cho người khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được thụ hưởng tốt các dịch vụ y tế; không ngừng nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, giảm thời gian chờ đợi, bảo đảm quyền lợi, sự hài lòng của người bệnh khi đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Thực hiện hiệu quả các đề án nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; đổi mới cơ chế tài chính, thực hiện lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo hướng tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế, thường xuyên nêu cao y đức nghề nghiệp trong khám, chữa bệnh cho nhân dân.

Ngành y tế phối hợp với các sở, ngành có liên quan kịp thời xây dựng các giải pháp để thu hút nguồn nhân lực y tế nhằm đảm bảo nguồn nhân lực y tế về số lượng và chất lượng đáp ứng yêu cầu thực tiễn phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh của nhân dân; rà soát cơ sở vật chất, chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân tại các Trạm y tế, nhất là trạm y tế tại vùng miền núi, biên giới, hải đảo của tỉnh, tạo điều kiện đảm bảo cho mỗi người dân đều được quản lý, chăm sóc, tiếp cận các dịch vụ y tế cơ bản có chất lượng tốt.

4. Tăng cường công tác quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế và Quản lý Quỹ bảo hiểm y tế

Các cấp chính quyền từ tỉnh đến cơ sở trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình thực hiện chức năng quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế, đảm bảo phát triển bền vững người tham gia bảo hiểm y tế và quyền lợi hợp pháp, chính đáng của người dân về bảo hiểm y tế.

Chỉ đạo việc xây dựng quy chế phối hợp giữa Bảo hiểm xã hội với các sở, ban, ngành, địa phương, đơn vị trong việc thực hiện chỉ tiêu bảo hiểm y tế giai đoạn 2022 - 2025, thiết thực và hiệu quả. Phân công rõ trách nhiệm của từng Sở, ngành, đơn vị, địa phương gắn với trách nhiệm người đứng đầu. Phối hợp chặt chẽ về trách nhiệm, quyền hạn trong quản lý bảo hiểm y tế ở các cấp; giữa cơ quan quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế với cơ quan quản lý Quỹ bảo hiểm y tế; giữa Quỹ bảo hiểm y tế theo ngành dọc với quản lý nhà nước và đội ngũ cán bộ bảo hiểm y tế tại các địa phương; giữa cơ quan cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ quan quản lý bảo hiểm y tế và quản lý Quỹ bảo hiểm y tế.

Phối hợp thực hiện trong công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật bảo hiểm y tế về đóng bảo hiểm y tế tại các cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động. Thường xuyên trao đổi, cung cấp thông tin về người lao động, tiền lương của doanh nghiệp đóng trên địa bàn để rà soát và xử lý nghiêm tình trạng trốn đóng, nợ đóng bảo hiểm y tế; thực hiện rà soát, đánh giá những khó khăn, vướng mắc và bất cập trong thời gian thực hiện để kịp thời bổ sung các giải pháp triển khai thực hiện trong thực tiễn. Xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm pháp luật bảo hiểm y tế bắt buộc cho người lao động, việc sử dụng bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế để kịp thời phát hiện và có biện pháp ngăn ngừa hiện tượng lạm dụng hoặc trục lợi từ bảo hiểm y tế để xây dựng tính bền vững của Quỹ bảo hiểm y tế.

Thường xuyên chỉ đạo công tác đào tạo, nâng cao chất lượng chuyên môn, nghiệp vụ và năng lực tham mưu, quản lý nhà nước cho đội ngũ cán bộ làm công tác quản lý bảo hiểm y tế và quản lý Quỹ bảo hiểm y tế; ứng dụng công nghệ thông tin để hoàn thiện công tác quản lý người tham gia bảo hiểm y tế, quản lý Quỹ bảo hiểm y tế.

5. Huy động nguồn lực để tổ chức thực hiện đồng bộ, hiệu quả các chính sách về bảo hiểm y tế

Các cấp chính quyền từ tỉnh tới cơ sở khi xây dựng kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hằng năm và 5 năm của địa phương cần tính toán, xác định chỉ tiêu về dân số tham gia bảo hiểm y tế để bố trí nguồn ngân sách kết hợp với việc huy động thêm từ nguồn ngoài ngân sách để hỗ trợ các đối tượng khó khăn trong xã hội tham gia bảo hiểm y tế để tổ chức hiệu quả các chính sách về bảo hiểm y tế đảm bảo hoàn thành chỉ tiêu Nghị quyết đề ra.

Căn cứ khả năng cân đối ngân sách tỉnh, Ủy ban nhân dân tỉnh chỉ đạo các sở, ngành, đơn vị và Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố phối hợp nghiên cứu tổng thể các giải pháp xây dựng cơ chế chính sách hỗ trợ để bố trí ngân sách địa phương và huy động mọi nguồn lực để hỗ trợ thêm cho người dân tham gia bảo hiểm y tế, nhất là các đối tượng thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo, mới thoát nghèo; hộ gia đình nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình; người sinh sống trên địa bàn các xã, thôn mới thoát khỏi vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn; hỗ trợ cho các đối tượng khác trên địa bàn thuộc quyền quản lý; học sinh, sinh viên để tăng tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế của các đối tượng này.

6. Tăng cường sự phối hợp chặt chẽ đồng thời phân công cụ thể nhiệm vụ của các sở, ban, ngành trong triển khai thực hiện đảm bảo rõ việc, rõ trách nhiệm:

1. Ủy ban nhân dân tỉnh chịu trách nhiệm tổ chức triển khai, thực hiện nghị quyết đảm bảo hoàn thành chỉ tiêu Nghị quyết đề ra. Giám đốc Sở Y tế, Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện, cấp xã và thủ trưởng các cơ quan, đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm toàn diện trong chỉ đạo, tổ chức thực hiện. Chú trọng công tác kiểm soát, thanh tra, kiểm tra, giám sát việc thực hiện nghị quyết. Định kỳ hằng năm, tổ chức sơ kết, đánh giá kết quả thực hiện chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn tỉnh.

2. Thường trực Hội đồng nhân dân tỉnh, các ban, các tổ và đại biểu Hội đồng nhân dân tỉnh giám sát việc thực hiện Nghị quyết.

Nghị quyết này được Hội đồng nhân dân tỉnh Quảng Ninh Khóa XIV, Kỳ họp thứ 12 thông qua ngày 09 tháng 12 năm 2022 và có hiệu lực từ ngày thông qua./.