KẾ HOẠCH

THỰC HIỆN CHỈ TIÊU, NHIỆM VỤ CÔNG TÁC BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ NĂM 2021 TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Thực hiện Nghị quyết số 15/NQ-HĐND ngày 07/12/2020 của HĐND Thành phố về kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội năm 2021 của thành phố Hà Nội; Quyết định số 5568/QĐ-UBND ngày 09/12/2020 của UBND Thành phố về việc giao chỉ tiêu Kế hoạch kinh tế - xã hội và dự toán thu, chi ngân sách năm 2021 của thành phố Hà Nội; Quyết định số 280/QĐ-UBND ngày 14/01/2021 của UBND Thành phố về việc kiện toàn Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội, UBND Thành phố ban hành Kế hoạch thực hiện chỉ tiêu, nhiệm vụ công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế năm 2021 trên địa bàn thành phố Hà Nội, như sau:

I. MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU

- Tiếp tục triển khai, thực hiện có hiệu quả các nội dung chỉ đạo của UBND Thành phố tại các văn bản: Kế hoạch số 191/KH-UBND ngày 02/10/2018 về việc thực hiện Chương trình hành động số 22-CTr/TU; Kế hoạch số 212/KH-UBND ngày 16/11/2018 về việc thực hiện Nghị quyết số 125/NQ-CP ngày 08/10/2018 của Chính phủ; Quyết định số 2992/QĐ-UBND ngày 05/6/2019 phê duyệt Đề án “Phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp giai đoạn 2019-2021 trên địa bàn thành phố Hà Nội”; Công văn số 5755/UBND-KGVX ngày 10/12/2020 của UBND thành phố Hà Nội về việc tăng cường thực hiện các giải pháp thu hồi nợ đóng BHXH, BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội.

- Huy động sức mạnh của cấp ủy Đảng, chính quyền các cấp và Nhân dân Thủ đô nhằm tổ chức thực hiện tốt chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT); phát triển bền vững số người tham gia BHXH, BHYT; khắc phục tình trạng nợ đóng BHXH; tập trung thực hiện kiểm soát chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT chặt chẽ và tăng cường phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH, BHYT.

- Tạo bước chuyển mạnh mẽ về ý thức trách nhiệm, tự giác tham gia BHXH, BHYT đến từng người dân Thủ đô.

II. CÁC CHỈ TIÊU, NHIỆM VỤ NĂM 2021

1. Tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 91,5% dân số.

2. Tỷ lệ lao động tham gia BHXH bắt buộc trên lực lượng lao động trong độ tuổi lao động đạt 39%; Tỷ lệ lao động tham gia bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) trên lực lượng lao động trong độ tuổi lao động đạt 37%.

3. Tỷ lệ lao động tham gia BHXH tự nguyện trên lực lượng lao động trong độ tuổi lao động (nông dân, lao động trong khu vực phi chính thức) đạt 1%.

4. 100% các đơn vị, tổ chức thực hiện giao dịch điện tử về BHXH, BHYT.

5. Phấn đấu thực hiện dịch vụ công trực tuyến mức độ 4 trong tất cả các lĩnh vực BHXH, BHYT.

6. Tỷ lệ nợ đóng BHXH bằng hoặc thấp hơn tỷ lệ nợ bình quân của cả nước để đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp của người lao động.

7. Tăng cường kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH, BHYT; đảm bảo chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong nguồn dự toán được giao.

8. Đảm bảo việc chi trả các chế độ BHXH, BHTN; đẩy mạnh hình thức chi trả các chế độ BHXH, BHTN qua thẻ ATM.

III. NỘI DUNG THỰC HIỆN

1. Tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHXH, BHYT

- Tiếp tục tuyên truyền, phổ biến, quán triệt nâng cao nhận thức của cấp ủy Đảng, chính quyền, các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp và mọi người dân về nội dung của Nghị quyết số 28-NQ/TW ngày 23/5/2018 của Hội nghị lần thứ bảy Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về cải cách chính sách bảo hiểm xã hội; Chương trình hành động số 22-CTr/TU ngày 24/8/2018 của Thành ủy Hà Nội về thực hiện Nghị quyết số 28-NQ/TW của Ban Chấp hành Trung ương.

- Chú trọng tuyên truyền ý nghĩa, vai trò của BHXH, BHYT đối với sự ổn định chính trị - xã hội và phát triển bền vững của Thủ đô; nâng cao nhận thức của các tầng lớp nhân dân về quyền lợi, trách nhiệm, tính cộng đồng, chia sẻ trong việc tham gia BHXH, BHYT.

- Đẩy mạnh tuyên truyền, đối thoại về chính sách, pháp luật BHXH, BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng như: người làm việc thường xuyên tại các làng nghề truyền thống, người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố, hộ kinh doanh cá thể, tiểu thương, người buôn bán nhỏ, học sinh sinh viên,... nhằm phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, tiến tới BHXH, BHYT toàn dân. Đặc biệt, tuyên truyền về những tiện ích và cách sử dụng của ứng dụng VssID- Bảo hiểm xã hội số.

- Kịp thời biểu dương, khen thưởng các đơn vị, tổ chức, doanh nghiệp, cá nhân có tinh thần trách nhiệm cao trong thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT; đồng thời, nêu tên những đơn vị, tổ chức, doanh nghiệp, cá nhân có hành vi tiêu cực, vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội như trốn đóng, nợ đóng, gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội trên báo chí và các phương tiện thông tin đại chúng.

2. Phát triển bền vững đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN

- Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Cục Thuế Hà Nội, Liên đoàn Lao động Thành phố, Bảo hiểm xã hội Thành phố, UBND các quận, huyện, thị xã thường xuyên trao đổi thông tin, tăng cường thanh tra, kiểm tra, rà soát các đơn vị, doanh nghiệp chưa tham gia và đã tham gia BHXH, BHYT, BHTN nhưng tham gia chưa đầy đủ cho người lao động. Kịp thời yêu cầu đơn vị, doanh nghiệp tham gia BHXH, BHYT đầy đủ cho người lao động theo quy định.

- Vận động Lãnh đạo, Ban Chấp hành, hội viên các Hội, đoàn thể trên địa bàn, Đoàn Thanh niên, cán bộ không chuyên trách cấp xã, đảng viên gương mẫu tham gia BHXH tự nguyện, BHYT theo hộ gia đình.

- Tiếp tục mở rộng, nâng cao chất lượng hoạt động hiệu quả của đại lý thu; giao chỉ tiêu phát triển đối tượng BHXH tự nguyện cho từng đại lý thu, tăng cường tuyên truyền, đối thoại trực tiếp về chính sách BHXH tự nguyện để người dân hiểu và tham gia BHXH tự nguyện. Khuyến khích các cơ quan, tổ chức, cá nhân hỗ trợ tiền đóng BHXH cho người tham gia BHXH tự nguyện.

3. Tăng cường kiểm soát chặt chẽ chi phí khám chữa bệnh BHYT

- Nâng cao chất lượng, hiệu quả trong thực hiện giám định BHYT, phối hợp với các cơ sở KCB BHYT đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT đúng quy định của pháp luật.

- Các cơ sở KCB BHYT tăng cường nâng cao chất lượng KCB và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác của các chi phí KCB BHYT đề nghị thanh toán. Thực hiện nghiêm túc thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định sử dụng dịch vụ y tế cho người bệnh, đảm bảo không vượt nguồn kinh phí KCB BHYT được giao.

- Tăng cường kiểm tra, đánh giá chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh đối với các cơ sở y tế. Tăng cường nâng cao chất lượng điều trị, giảm số ngày điều trị một cách hợp lý; thực hiện tốt công tác y tế dự phòng và chăm sóc sức khỏe ban đầu.

- Kiểm soát chặt chẽ chi phí KCB BHYT, phòng, chống lạm dụng Quỹ BHYT. Thường xuyên thanh tra, kiểm tra việc quản lý, sử dụng nguồn kinh phí BHYT của các cơ sở KCB BHYT, nhất là các cơ sở KCB BHYT có chi phí gia tăng bất thường, tăng số bệnh nhân, ngày điều trị kéo dài...; xử lý nghiêm người đứng đầu các cơ sở KCB BHYT có lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT.

4. Thực hiện quyết liệt các biện pháp, giải pháp đôn đốc thu, thu nợ đóng BHXH đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp của người lao động

- Thực hiện nghiêm túc Công văn số 5755/UBND-KGVX ngày 10/12/2020 của UBND thành phố Hà Nội về việc tăng cường thực hiện các giải pháp thu hồi nợ đóng BHXH, BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội.

- Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát việc chấp hành pháp luật về BHXH, BHYT; kịp thời phát hiện và xử lý nghiêm các hành vi vi phạm như: trốn đóng, nợ đóng, gian lận, trục lợi tiền BHXH, BHYT,.. kiên quyết xử phạt vi phạm hành chính làm cơ sở để xử lý hình sự theo quy định của Bộ luật Hình sự năm 2015.

- Thanh tra Thành phố chủ trì phối hợp với các Sở, ngành, BHXH Thành phố tiến hành thanh tra các đơn vị, doanh nghiệp nợ đóng, trốn đóng BHXH và xử lý nghiêm theo quy định của pháp luật.

- Công an Thành phố điều tra, xác minh, khởi tố đối với những vụ việc có dấu hiệu vi phạm pháp luật hình sự những đơn vị, cá nhân có hành vi gian lận BHXH, BHTN, BHYT bằng hình thức lập giả hồ sơ hoặc làm sai lệch hồ sơ; dùng hồ sơ giả hoặc hồ sơ đã bị làm sai lệch nội dung lừa dối cơ quan BHXH để hưởng các chế độ BHXH, BHTN; lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng; giả mạo hồ sơ, thẻ BHYT hoặc sử dụng thẻ BHYT được cấp khống, thẻ BHYT giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ của người khác trong khám chữa bệnh để hưởng chế độ BHYT trái quy định; những đơn vị, cá nhân có hành vi gian dối để không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định từ 06 tháng trở lên đã bị xử phạt vi phạm hành chính về hành vi này mà còn vi phạm do BHXH Thành phố chuyển hồ sơ hoặc tự phát hiện; phối hợp với Viện Kiểm sát nhân dân Thành phố, Tòa án nhân dân Thành phố khẩn trương đưa ra truy tố, xét xử án để răn đe, ngăn chặn đối với những đơn vị có hành vi gian lận BHXH, BHYT, BHTN, trốn đóng BHXH được quy định tại các Điều 214, 215, 216 Bộ luật Hình sự năm 2015.

5. Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, thực hiện dịch vụ công trực tuyến mức độ 4

- Đẩy mạnh cải cách hành chính, triển khai thực hiện giao dịch thủ tục hành chính trên Cổng dịch vụ công quốc gia và môi trường điện tử tại các cơ quan, đơn vị, UBND cấp xã đáp ứng yêu cầu cải cách thủ tục hành chính, đảm bảo công khai, minh bạch, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người tham gia và thụ hưởng chính sách BHXH, BHYT.

- Yêu cầu các đơn vị, tổ chức thực hiện giao dịch hồ sơ điện tử đối với các thủ tục hành chính về BHXH, BHYT; tăng cường sử dụng các dịch vụ bưu chính công trong việc tiếp nhận, trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính; phấn đấu thực hiện dịch vụ công trực tuyến mức độ 4 trên tất cả các lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN.

6. Phát triển số người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng qua tài khoản ATM

Tiếp tục vận động, hướng dẫn người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng qua tài khoản ATM. 100% cán bộ, công chức, viên chức, người lao động tại các đơn vị, doanh nghiệp trên địa bàn Thành phố khi nghỉ hưởng chế độ hưu trí nhận lương hưu qua tài khoản ATM.

IV. TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1. Các Sở, ban, ngành, đoàn thể Thành phố, UBND các quận, huyện, thị xã căn cứ chức năng, nhiệm vụ được giao, tập trung chỉ đạo, điều hành quyết liệt, linh hoạt, hiệu quả các giải pháp đề ra, chịu trách nhiệm toàn diện trước UBND Thành phố về việc triển khai Kế hoạch này (chi tiết tại phụ lục phân công nhiệm vụ kèm theo).

2. Đề nghị Ủy ban MTTQ Việt Nam thành phố Hà Nội, Ban Dân vận Thành ủy, Liên đoàn Lao động Thành phố, các Hội, đoàn thể Thành phố chỉ đạo tuyên truyền, vận động đoàn viên, hội viên cùng các tầng lớp Nhân dân thực hiện mục tiêu và nhiệm vụ đề ra tại Kế hoạch này.

3. Giao BHXH Thành phố:

- Chủ trì, phối hợp với các Sở, ban, ngành, UBND các quận, huyện, thị xã và các đơn vị liên quan triển khai Kế hoạch này.

- Tham mưu UBND Thành phố ban hành Kế hoạch kiểm tra, đánh giá kết quả thực hiện các chỉ tiêu được Chủ tịch UBND Thành phố giao tại Quyết định số 5568/QĐ-UBND ngày 09/12/2020 về tỷ lệ bao phủ BHYT, tỷ lệ lao động tham gia BHXH bắt buộc trên lực lượng lao động trong độ tuổi lao động, tỷ lệ lao động tham gia BHTN trên lực lượng lao động trong độ tuổi lao động, tỷ lệ lao động tham gia BHXH tự nguyện trên lực lượng lao động trong độ tuổi lao động (nông dân, lao động trong khu vực phi chính thức) của các quận, huyện, thị xã trong tháng 10/2021.

4. UBND Thành phố đề nghị Ủy ban MTTQ Việt Nam Thành phố, Ban Dân vận Thành ủy, Liên đoàn Lao động Thành phố, yêu cầu các Sở, ban, ngành, đoàn thể Thành phố, UBND các quận, huyện, thị xã nghiêm túc triển khai thực hiện Kế hoạch này, báo cáo UBND Thành phố (qua Bảo hiểm xã hội Thành phố) kết quả thực hiện Kế hoạch trước ngày 10/12/2021 để tổng hợp, báo cáo UBND Thành phố; giao Bảo hiểm xã hội Thành phố theo dõi, đôn đốc các đơn vị thực hiện./.

PHỤ LỤC:

MỘT SỐ NHIỆM VỤ TRỌNG TÂM
(Ban hành kèm theo Kế hoạch số: 20/KH-UBND ngày 21/01/2021 của UBND Thành phố)