Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Bộ Y tế nhận được công văn số 3979/BHXH-CSYT ngày 21/10/2014 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam về thanh toán chi phí xét nghiệm HIV theo chế độ bảo hiểm y tế (BHYT). Theo công văn này, BHXH Việt Nam cho rằng xét nghiệm HIV đối với những người nhận tinh trùng, noãn, phôi là các trường hợp được sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, theo quy định tại khoản 5, Điều 23 Luật BHYT thì không được hưởng BHYT. Về vấn đề này, Bộ Y tế có ý kiến như sau:

1. “Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản” hiện nay bao gồm kỹ thuật thụ tinh nhân tạo và thụ tinh trong ống nghiệm. Thụ tinh nhân tạo là thủ thuật bơm tinh trùng của chồng hoặc của người cho tinh trùng vào tử cung của người phụ nữ có nhu cầu sinh con để tạo phôi; thụ tinh trong ống nghiệm là sự kết hợp giữa noãn và tinh trùng trong ống nghiệm để tạo thành phôi (Nghị định số 12/2003/NĐ-CP ngày 12/02/2003 của Chính phủ về sinh con theo phương pháp khoa học; Thông tư số 07/2003/TT-BYT ngày 28/5/2003 của Bộ Y tế hướng dẫn thi hành Nghị định số 12/2003/NĐ-CP ngày 12/02/2003 của Chính phủ; Thông tư số 12/2012/TT-BYT ngày 05/7/2012 của Bộ Y tế ban hành quy trình kỹ thuật thụ tinh nhân tạo và thụ tinh trong ống nghiệm).

Trước khi được thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, người bệnh cần được đánh giá tình trạng sức khỏe liên quan, bao gồm cả tư vấn và khám lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng các loại, trong đó có xét nghiệm HIV. Như vậy, các loại xét nghiệm đối với người được thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, kể cả xét nghiệm HIV đối với người nhận tinh trùng, noãn, phôi không phải là đã “sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản”. Do Luật BHYT chỉ quy định “sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản” thì không được hưởng quyền lợi BHYT nên người bệnh vẫn được hưởng quyền lợi BHYT khi các loại xét nghiệm này thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

2. Để bảo đảm quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT, Bộ Y tế đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định hiện hành.