BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: 3649/BHXH-DVT | Hà Nội, ngày 23 tháng 09 năm 2015 |
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương
Ngày 26/9/2014, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã có Công văn số 3578/BHXH-DVT gửi BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi chung là BHXH các tỉnh) hướng dẫn thực hiện Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 và Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 của Chính phủ trong đấu thầu thuốc, vật tư y tế (VTYT). Trong đó đối với các cơ sở y tế ngoài công lập, cơ quan BHXH thanh toán chi phí thuốc, VTYT theo chế độ khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định tại Điều 52 của Luật Đấu thầu.
Tuy nhiên, theo kiến nghị của Hiệp hội bệnh viện tư nhân thì tại một số địa phương, các cơ sở y tế ngoài công lập vẫn còn gặp khó khăn trong thanh toán chi phí thuốc, VTYT khi mua thuốc từ các doanh nghiệp không phải nhà thầu trúng thầu. Ngoài ra trong quá trình thực hiện Điều 52 Luật Đấu thầu còn phát sinh một số khó khăn, vướng mắc như: việc lựa chọn thanh toán đối với một mặt hàng thuốc, VTYT có giá trúng thầu khác nhau tại địa phương mà các bệnh viện tuyến tỉnh đấu thầu đơn lẻ; việc sử dụng một số thuốc theo yêu cầu chuyên môn nhưng không có trong kết quả trúng thầu của các bệnh viện tuyến tỉnh.
Để đảm bảo thống nhất việc thực hiện thanh toán chi phí thuốc, VTYT trong KCB BHYT tại các cơ sở y tế ngoài công lập theo đúng quy định, BHXH Việt Nam hướng dẫn BHXH các tỉnh phối hợp với các cơ sở y tế ngoài công lập thực hiện như sau:
1. Trường hợp cơ sở y tế ngoài công lập lựa chọn áp dụng quy định của Luật đấu thầu để tổ chức lựa chọn nhà thầu cung ứng thuốc và VTYT:
- Cơ sở KCB gửi cho cơ quan BHXH kết quả lựa chọn nhà thầu cung ứng thuốc và VTYT (kèm theo file dữ liệu);
- Cơ quan BHXH thẩm định và thực hiện thanh toán chi phí thuốc, VTYT với các cơ sở y tế ngoài công lập căn cứ giá thuốc, VTYT mua vào của cơ sở KCB theo đúng quy định của pháp luật về đấu thầu thuốc, VTYT.
2. Trường hợp cơ sở y tế ngoài công lập không chọn áp dụng quy định của Luật Đấu thầu để mua thuốc và VTYT, việc thanh toán thực hiện như sau:
2.1. BHXH tỉnh thực hiện thanh toán chi phí thuốc, VTYT theo đúng mặt hàng và đơn giá thuốc, giá VTYT đã trúng thầu của các cơ sở y tế công lập tuyến tỉnh trên cùng địa bàn.
2.2. Trường hợp trên địa bàn tỉnh, các cơ sở y tế công lập tuyến tỉnh đấu thầu riêng lẻ dẫn đến giá trúng thầu của cùng mặt hàng thuốc, VTYT khác nhau thì cơ quan BHXH thực hiện thanh toán chi phí thuốc, VTYT theo giá thấp nhất của mặt hàng cùng loại.
2.3. Đúng mặt hàng tại điểm 2.1 và mặt hàng cùng loại tại điểm 2.2 nêu trên được hiểu như sau:
- Đối với thuốc: là mặt hàng có cùng hoạt chất, hàm lượng, đường dùng, dạng bào chế, tên thương mại, nhà sản xuất, nước sản xuất, số đăng ký.
- Đối với VTYT: là mặt hàng cùng chủng loại, cùng tiêu chí kỹ thuật, tiêu chuẩn chất lượng, nhà sản xuất, nước sản xuất.
2.4. Các cơ sở y tế ngoài công lập có thể lựa chọn doanh nghiệp cung ứng thuốc, VTYT đáp ứng các yêu cầu nêu trên để mua sắm thuốc, VTYT theo quy định mà không bắt buộc phải mua thuốc, VTYT của nhà thầu trúng thầu.
3. Trường hợp theo yêu cầu chuyên môn, các cơ sở y tế ngoài công lập sử dụng các thuốc không có trong kết quả trúng thầu của các cơ sở y tế công lập tuyến tỉnh trên địa bàn:
Cơ sở KCB ngoài công lập lựa chọn thuốc căn cứ kết quả trúng thầu theo hình thức đấu thầu rộng rãi của các cơ sở y tế, của các địa phương khác theo quy định của Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 và Nghị định số 63/2014/NĐ-CP và thống nhất với cơ quan BHXH để thanh toán.
4. Đối với trường hợp nêu tại Mục 2 và Mục 3 Công văn này, cơ sở KCB lập và gửi cho cơ quan BHXH danh mục thuốc, VTYT áp dụng kết quả đấu thầu do cơ sở KCB lựa chọn, đề nghị áp dụng (theo Mẫu 01, 02 tại Phụ lục đính kèm) để cơ quan BHXH thẩm định và thông báo cho cơ sở KCB làm căn cứ thanh toán chi phí thuốc, VTYT theo chế độ BHYT.
5. Để đảm bảo hiệu quả sử dụng thuốc, VTYT trong thanh toán chi phí KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi người bệnh, phù hợp với khả năng chi trả của quỹ BHYT, đề nghị BHXH các tỉnh chủ động tham gia vào quá trình đấu thầu, mua sắm thuốc, VTYT tại các cơ sở y tế ngoài công lập; hướng dẫn, thống nhất với các cơ sở y tế ngoài công lập lựa chọn thuốc, VTYT chất lượng với giá phù hợp, cơ cấu hợp lý giữa các nhóm thuốc, chủng loại VTYT; đồng thời đề nghị các cơ sở y tế ngoài công lập có kế hoạch cung ứng thuốc ổn định để đáp ứng yêu cầu điều trị cho người bệnh, đảm bảo công bằng trong KCB giữa các cơ sở y tế công lập và cơ sở y tế ngoài công lập trên cùng địa bàn.
Đề nghị BHXH các tỉnh triển khai thực hiện, báo cáo cập nhật về BHXH Việt Nam kết quả đấu thầu thuốc VTYT, danh mục thuốc VTYT áp dụng kết quả đấu thầu do cơ sở KCB ngoài công lập lựa chọn, đề nghị áp dụng, theo yêu cầu tại Mục 1 và Mục 4 công văn này.
Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc báo cáo BHXH Việt Nam (Ban Dược và VTYT) để xem xét giải quyết./.
| Mẫu số: 01/BHYT |
Tên cơ sở y tế Ngoài công lập…….. | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
DANH MỤC THUỐC ÁP KẾT QUẢ ĐẤU THẦU CỦA CÁC CƠ SỞ KCB TUYẾN TỈNH
Tại Bệnh viện ……………………………….Quý ……..Năm ………..
STT | Tên hoạt chất (chỉ ghi tên hoạt chất) | Đường dùng, dạng bào chế | Nồng độ, hàm lượng | Tên thuốc | SĐK hoặc Số GPNK | Tên nhà sản xuất | Nước sản xuất | Quy cách đóng gói | Đơn vị tính nhỏ nhất (viên, gói, lọ, tube, ống, chai) | Số lượng | Đơn giá (có VAT) (Tính trên đơn vị nhỏ nhất) | Thành tiền | Tên đơn vị áp kết quả đấu thầu | ||||||
Tên đơn vị (SYT/BV) | Tỉnh/ TP | Số QĐ công bố | Ngày công bố kết quả trúng thầu | Nhà thầu trúng thầu | Nhóm tiêu chí kỹ thuật và tiêu chuẩn công nghệ | Gói | |||||||||||||
(1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | (7) | (8) | (9) | (10) | (11) | (12) | (13) | (14) | (15) | (16) | (17) | (18) | (19) | (20) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| NGƯỜI LẬP BIỂU | Khoa Dược.VTYT | GIÁM ĐỐC cơ sở KCB |
| Mẫu số: 02/BHYT |
| CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
DANH MỤC VTYT ÁP KẾT QUẢ ĐẤU THẦU CỦA CÁC CƠ SỞ KCB TUYẾN TỈNH
Tại Bệnh viện ……………………………….Quý ……..Năm ………..
STT | Mã số theo danh mục do BYT ban hành | Tên VTYT theo danh mục BYT ban hành | Tên thương mại | Quy cách | Tên nhà sản xuất | Nước sản xuất | Đơn vị tính | Số lượng | Đơn giá (có VAT) | Thành tiền | Tên đơn vị áp kết quả đấu thầu | |||||
Tên đơn vị (SYT/BV) | Tỉnh/ TP | Số QĐ công bố | Ngày công bố kết quả trúng thầu | Nhà thầu trúng thầu | Nhóm tiêu chí kỹ thuật và tiêu chuẩn công nghệ | |||||||||||
(1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | (7) | (8) | (11) | (12) | (13) | (14) | (15) | (16) | (17) | (18) | (19) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| NGƯỜI LẬP BIỂU | Khoa Dược/VTYT | GIÁM ĐỐC cơ sở KCB |
- 1Công văn 2503/BHXH-DVT về thanh toán theo chế độ bảo hiểm y tế đối với 5 loại thuốc do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 2Công văn 2472/BHXH-NVGĐ2 năm 2013 thực hiện áp giá thanh toán dịch vụ khám, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 3Công văn 3854/BHXH-DVT năm 2013 sử dụng và thanh toán theo chế độ bảo hiểm y tế 3 loại thuốc chế phẩm y học cổ truyền do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 4Công văn 4837/BYT-BH năm 2015 về thanh toán chi phí và quản lý sử dụng 23 thuốc theo Công văn 894/BHXH-DVT do Bộ Y tế ban hành
- 5Công văn 7773/BYT-BH năm 2015 thực hiện Quyết định 1584/QĐ-TTg về giao chỉ tiêu thực hiện bảo hiểm y tế giai đoạn 2015 - 2020 do Bộ Y tế ban hành
- 6Công văn 9938/BYT-BH năm 2015 hướng dẫn cách tính tổng mức thanh toán do Bộ Y tế ban hành
- 7Công văn 9867/BYT-QLD năm 2015 về xét thầu và thanh toán các thuốc có giá kê khai chưa được công bố do Bộ Y tế ban hành
- 8Công văn 4186/BHXH-CSYT năm 2014 về thanh toán chi phí túi dinh dưỡng 3 ngăn theo chế độ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 9Công văn 883/BHXH-DVT năm 2016 về thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế theo giá kê khai, kê khai lại do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 10Công văn 3762/BHXH-DVT năm 2017 hướng dẫn thanh toán tỷ lệ hư hao thuốc y học cổ truyền, thuốc y học cổ truyền tự bào chế theo chế độ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 11Công văn 12/BHXH-DVT năm 2019 hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế theo Thông tư 30/2018/TT-BYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 1Công văn 2503/BHXH-DVT về thanh toán theo chế độ bảo hiểm y tế đối với 5 loại thuốc do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 2Công văn 2472/BHXH-NVGĐ2 năm 2013 thực hiện áp giá thanh toán dịch vụ khám, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 3Luật đấu thầu 2013
- 4Công văn 3854/BHXH-DVT năm 2013 sử dụng và thanh toán theo chế độ bảo hiểm y tế 3 loại thuốc chế phẩm y học cổ truyền do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 5Nghị định 63/2014/NĐ-CP hướng dẫn Luật Đấu thầu về lựa chọn nhà thầu
- 6Công văn 3578/BHXH-DVT năm 2014 hướng dẫn thực hiện Luật đấu thầu và Nghị định 63/2014/NĐ-CP trong đấu thầu thuốc, vật tư y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 7Công văn 4837/BYT-BH năm 2015 về thanh toán chi phí và quản lý sử dụng 23 thuốc theo Công văn 894/BHXH-DVT do Bộ Y tế ban hành
- 8Công văn 7773/BYT-BH năm 2015 thực hiện Quyết định 1584/QĐ-TTg về giao chỉ tiêu thực hiện bảo hiểm y tế giai đoạn 2015 - 2020 do Bộ Y tế ban hành
- 9Công văn 9938/BYT-BH năm 2015 hướng dẫn cách tính tổng mức thanh toán do Bộ Y tế ban hành
- 10Công văn 9867/BYT-QLD năm 2015 về xét thầu và thanh toán các thuốc có giá kê khai chưa được công bố do Bộ Y tế ban hành
- 11Công văn 4186/BHXH-CSYT năm 2014 về thanh toán chi phí túi dinh dưỡng 3 ngăn theo chế độ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 12Công văn 883/BHXH-DVT năm 2016 về thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế theo giá kê khai, kê khai lại do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 13Công văn 3762/BHXH-DVT năm 2017 hướng dẫn thanh toán tỷ lệ hư hao thuốc y học cổ truyền, thuốc y học cổ truyền tự bào chế theo chế độ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 14Công văn 12/BHXH-DVT năm 2019 hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế theo Thông tư 30/2018/TT-BYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Công văn 3649/BHXH-DVT năm 2015 về thực hiện thanh toán chi phí thuốc, VTYT theo chế độ bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế ngoài công lập do Bảo Hiểm Xã Hội Việt Nam ban hành
- Số hiệu: 3649/BHXH-DVT
- Loại văn bản: Công văn
- Ngày ban hành: 23/09/2015
- Nơi ban hành: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
- Người ký: Nguyễn Minh Thảo
- Ngày công báo: Đang cập nhật
- Số công báo: Đang cập nhật
- Ngày hiệu lực: 23/09/2015
- Tình trạng hiệu lực: Còn hiệu lực