BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: 3328/BHXH-GĐB | Hà Nội, ngày 11 tháng 9 năm 2019 |
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương
(Sau đây gọi chung là BHXH các tỉnh)
Ngày 09/9/2019, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Chỉ thị số 10/CT-BYT về việc tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế (BHYT). Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh tổ chức quán triệt các nội dung của Chỉ thị đến các đơn vị, cá nhân liên quan và nghiêm túc tổ chức thực hiện, lưu ý một số nội dung sau:
- Chủ động thông báo, phối hợp với Sở Y tế thực hiện công tác thanh tra, kiểm tra khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đặc biệt là ngay khi phát hiện dấu hiệu lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để trục lợi quỹ BHYT hoặc tại cơ sở y tế có hiện tượng gia tăng bất thường về chi phí khám chữa bệnh, chỉ định điều trị nội trú; chỉ định dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng hoặc chỉ định thuốc quá mức cần thiết; ghi thêm chẩn đoán để hợp thức hóa chỉ định cận lâm sàng, đề nghị thanh toán dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế, tiền khám bệnh, tiền giường bệnh không đúng quy định.
- Tăng cường công tác đảm bảo quyền lợi cho người bệnh BHYT, đề nghị cơ sở khám chữa bệnh công khai, minh bạch danh mục và giá dịch vụ y tế (bao gồm cả phần chi phí thu thêm của người bệnh), hoàn trả người bệnh các khoản thu không đúng quy định như chi phí đã kết cấu trong giá dịch vụ y tế, chi phí thuộc phạm vi quyền lợi hưởng BHYT, chi phí thuốc, vật tư y tế không cung ứng đủ, để người bệnh phải tự mua.
- Tăng cường công tác giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT, kiến nghị cơ quan có thẩm quyền xử lý nghiêm các trường hợp gian lận BHYT theo quy định của pháp luật; Kiểm tra và báo cáo các trường hợp đề nghị thanh toán dịch vụ kỹ thuật bất thường theo phụ lục gửi kèm theo Công văn này trước ngày 20/9/2019./.
| KT. TỔNG GIÁM ĐỐC |
- 1Công văn 1903/BHXH-CSYT năm 2014 tăng cường công tác giám định bảo hiểm y tế và phòng, chống trục lợi quỹ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 2Chỉ thị 06/CT-BYT năm 2014 tăng cường công tác thanh, kiểm tra phòng chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế tại cơ sở khám, chữa bệnh do Bộ Y tế ban hành
- 3Công văn 2955/BYT-BH năm 2017 về thanh tra, kiểm tra phòng chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 4Công văn 678/BYT-BH năm 2020 về đẩy mạnh ngăn ngừa, xử lý tình trạng gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 5Công văn 1164/BHXH-CSXH năm 2020 về thực hiện Công văn 2858/VPCP-NC về ngăn chặn trục lợi hưởng bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 6Kế hoạch 594/KH-UBND năm 2023 thực hiện giải pháp phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi Quỹ bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Quảng Bình giai đoạn 2023-2025
- 7Công văn 2853/BHXH-TTKT năm 2023 về tăng cường lãnh đạo thực hiện pháp luật và phòng, chống gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 1Công văn 1903/BHXH-CSYT năm 2014 tăng cường công tác giám định bảo hiểm y tế và phòng, chống trục lợi quỹ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 2Chỉ thị 06/CT-BYT năm 2014 tăng cường công tác thanh, kiểm tra phòng chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế tại cơ sở khám, chữa bệnh do Bộ Y tế ban hành
- 3Công văn 2955/BYT-BH năm 2017 về thanh tra, kiểm tra phòng chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 4Chỉ thị 10/CT-BYT năm 2019 về tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 5Công văn 678/BYT-BH năm 2020 về đẩy mạnh ngăn ngừa, xử lý tình trạng gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 6Công văn 1164/BHXH-CSXH năm 2020 về thực hiện Công văn 2858/VPCP-NC về ngăn chặn trục lợi hưởng bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 7Kế hoạch 594/KH-UBND năm 2023 thực hiện giải pháp phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi Quỹ bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Quảng Bình giai đoạn 2023-2025
- 8Công văn 2853/BHXH-TTKT năm 2023 về tăng cường lãnh đạo thực hiện pháp luật và phòng, chống gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Công văn 3328/BHXH-GĐB năm 2019 thực hiện Chỉ thị về tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- Số hiệu: 3328/BHXH-GĐB
- Loại văn bản: Công văn
- Ngày ban hành: 11/09/2019
- Nơi ban hành: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
- Người ký: Phạm Lương Sơn
- Ngày công báo: Đang cập nhật
- Số công báo: Dữ liệu đang cập nhật
- Ngày hiệu lực: 11/09/2019
- Tình trạng hiệu lực: Còn hiệu lực