KẾ HOẠCH

KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ VIỆC TRIỂN KHAI CÁC HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG DỊCH TRONG BỆNH VIỆN ĐỂ BỆNH VIỆN KHÔNG TRỞ THÀNH NƠI LÂY NHIỄM COVID-19 TRONG GIAI ĐOẠN DỊCH BỆNH CÓ NGUY CƠ BÙNG PHÁT TRỞ LẠI

Ngày 31/7/2020, Cục Quản lý Khám chữa bệnh - Bộ Y tế ban hành công văn số 1009/KCB-QLCL&CĐT về việc Hướng dẫn đánh giá Bộ tiêu chí bệnh viện an toàn phòng chống dịch COVID-19 & dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp.

Ngày 10/8/2020, căn cứ các văn bản chỉ đạo của Bộ Y tế, Ủy ban nhân dân thành phố, Sở Y tế ban hành “Khuyến cáo triển khai các hoạt động phòng chống dịch trong bệnh viện để bệnh viện không trở thành nơi lây nhiễm COVID-19 trong giai đoạn dịch bệnh có nguy cơ bùng phát trở lại” (phiên bản 3.0).

Trước tình hình diễn biến phức tạp của dịch COVID-19 hiện nay, thực hiện chỉ đạo của Ban chỉ đạo Quốc gia tại Công điện hỏa tốc số 1/CV-BCĐQG ngày 27/7/2020 về việc khẩn trương đẩy mạnh các biện pháp phòng và kiểm soát lây nhiễm COVID-19 trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Sở Y tế triển khai các hoạt động phòng chống dịch trong bệnh viện để bệnh viện không trở thành nơi lây nhiễm COVID-19 trong giai đoạn dịch bệnh có nguy cơ bùng phát trở lại, cụ thể như sau:

I. Mục đích - Yêu cầu:

1. Mục đích:

- Kiểm tra, đánh giá việc triển khai đồng bộ các biện pháp phòng và kiểm soát lây nhiễm dịch bệnh tại bệnh viện để bệnh viện không trở thành nơi lây nhiễm COVID-19 và làm giảm nguy cơ lây nhiễm chéo các bệnh nhiễm trùng khác trong bệnh viện, đánh giá lại mức đạt của bệnh viện theo “Bộ Tiêu chí Bệnh viện an toàn phòng chống dịch COVID-19 và các dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp” (theo Quyết định số 3088/QĐ-BYT ngày 16 tháng 7 năm 2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế) giúp định hướng cho bệnh viện xác định những vấn đề ưu tiên để hoạt động khám chữa bệnh an toàn, phòng chống lây nhiễm cho người bệnh, nhân viên y tế.

- Qua kiểm tra, ghi nhận cách làm hay đồng thời chấn chỉnh những vấn đề còn tồn tại nhằm thực hiện hiệu quả các biện pháp phòng và kiểm soát lây nhiễm trong bệnh viện.

2. Yêu cầu:

- Triển khai kịp thời, nghiêm túc chỉ đạo của các cấp, liên quan đến công tác phòng chống dịch trong bệnh viện

- Căn cứ “Bộ tiêu chí bệnh viện an toàn phòng chống dịch COVID-19 & dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp” do Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 3088/QĐ-BYT ngày 17/7/2020, và “Khuyến cáo triển khai các hoạt động phòng chống dịch trong bệnh viện để bệnh viện không trở thành nơi lây nhiễm COVID-19 trong giai đoạn dịch bệnh có nguy cơ bùng phát trở lại” (phiên bản 3.0), bệnh viện cụ thể hóa các hoạt động phòng chống dịch trong bệnh viện, tự rà soát, kiểm tra và đề ra các giải pháp khắc phục, chấn chỉnh.

II. Đối tượng: Tất cả các bệnh viện công lập và ngoài công lập trên địa bàn thành phố; ưu tiên đánh giá các bệnh viện có nguy cơ lây nhiễm cao và những bệnh viện có kết quả tự đánh giá cao theo Bộ tiêu chí bệnh viện an toàn của Bộ Y tế.

III. Nội dung kiểm tra

- Bộ tiêu chí bệnh viện an toàn phòng chống dịch COVID-19 & dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp do Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 3088/QĐ-BYT ngày 17/7/2020.

- Bảng kiểm triển khai các hoạt động phòng chống dịch trong bệnh viện để bệnh viện không trở thành nơi lây nhiễm COVID-19 trong giai đoạn dịch bệnh có nguy cơ bùng phát trở lại.

IV. Hình thức, phương pháp kiểm tra, đánh giá

1. Hình thức

- Sở Y tế thành lập Đoàn kiểm tra gồm 3 tổ đi đánh giá thực tế tại các bệnh viện (được chọn lựa từ kết quả tự đánh giá của các bệnh viện).

2. Phương pháp kiểm tra, đánh giá: Quan sát thực tế, kiểm tra số liệu, tài liệu, phỏng vấn trực tiếp.

a. Đối với Bộ tiêu chí bệnh viện an toàn phòng chống dịch COVID-19 & dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp do Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 3088/QĐ-BYT ngày 17/7/2020. Bộ tiêu chí có 37 tiêu chí, chia làm 8 chương. Điểm tối đa 150 điểm.

Một số nội dung cần lưu ý:

- Mỗi tiểu mục được chấm là đạt hoặc không đạt. Đánh giá viên sử dụng các phương pháp: quan sát, kiểm tra hồ sơ, tài liệu, phỏng vấn để đánh giá kỹ lưỡng từng tiểu mục.

- Mỗi tiểu mục nếu đạt sẽ được chấm 1 điểm, riêng 2 tiểu mục (tiểu mục 1 và tiểu mục 3 của tiêu chí 6.4) được chấm 2 điểm. Không tính điểm 0,5. Mỗi tiểu mục cần đánh giá toàn diện để xem xét đầy đủ các khía cạnh liên quan. Người đánh giá cần đóng vai là đối tượng thực hiện của các tiểu mục để xác định xem bệnh viện thực hiện đã đạt yêu cầu trong tiểu mục chưa. Ví dụ tiêu chí 1.5 “Chuẩn bị khu vực cách ly cho nhân viên y tế” có tiểu mục thứ nhất “Bố trí sẵn sàng địa điểm khu vực sẽ sử dụng để cách ly nhân viên y tế khi dịch xảy ra”. Để đánh giá tiểu mục này cần xem xét toàn diện và đến khu vực cách ly, không thể chấm bệnh viện có “khu cách ly trên giấy” đã được 1 điểm. Khu cách ly này có biệt lập, ngăn cách với khu khác không, có nhà vệ sinh không... Tóm lại nếu có nhân viên y tế vào khu cách ly mà bảo đảm được các điều kiện sinh hoạt cơ bản, không có nguy cơ lây nhiễm ra ngoài khu cách ly thì mới được chấm là đạt.

- Điểm của mỗi tiêu chí bằng tổng điểm của các tiểu mục. Khi không có tiểu mục nào được điểm thì điểm của tiêu chí bằng 0.

- Nếu bệnh viện không có hạng mục đề cập đến trong tiêu chí (ví dụ các tiêu chí từ 5.3 đến 5.9) thì không chấm điểm tiêu chí đó.

- Mẫu số để tính % bằng tổng điểm 150 trừ điểm tối đa của tiêu chí không chấm: mẫu số bằng 150 - (TCx + TCy + TCz...). TCx, y, z là các tiêu chí không áp dụng cho bệnh viện.

- Phân loại kết quả:

+ Bệnh viện an toàn: tổng điểm đạt ≥ 75% điểm tối đa và không có tiêu chí * nào ở mức 0 điểm.

+ Bệnh viện an toàn ở mức thấp: tổng điểm đạt từ ≥ 50% đến ≤ 75% điểm tối đa và không có tiêu chí * nào ở mức 0 điểm.

+ Bệnh viện không an toàn: tổng điểm đạt ≤ 50% hoặc bất kỳ tiêu chí * nào 0 điểm.

Phần mềm trực tuyến sẽ phân loại kết quả tự động cho các bệnh viện.

b. Đối với “Khuyến cáo triển khai các hoạt động phòng chống dịch trong bệnh viện để bệnh viện không trở thành nơi lây nhiễm COVID-19 trong giai đoạn dịch bệnh có nguy cơ bùng phát trở lại” (phiên bản 3.0): Bệnh viện tự rà soát và đánh giá theo bảng kiểm đính kèm.

V. Thời gian thực hiện:

- Các bệnh viện tự đánh giá theo “Bộ Tiêu chí Bệnh viện an toàn phòng chống dịch COVID-19 và các dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp” (theo Quyết định số 3088/QĐ-BYT ngày 16 tháng 7 năm 2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế) và nhập số liệu, bằng chứng vào phần mềm trực tuyến, hoàn thành trước ngày 13/8/2020.

- Các bệnh viện tự rà soát các hoạt động theo “Khuyến cáo triển khai các hoạt động phòng chống dịch trong bệnh viện để bệnh viện không trở thành nơi lây nhiễm COVID-19 trong giai đoạn dịch bệnh có nguy cơ bùng phát trở lại” (phiên bản 3.0) và tự đánh giá theo bảng kiểm đính kèm gửi về Sở Y tế trước ngày 13/8/2020.

- Sở Y tế tổ chức Đoàn kiểm tra, đánh giá bắt đầu từ ngày ban hành kế hoạch (mỗi tổ kiểm tra, giám sát 4 bệnh viện/tuần).

VI. Tổ chức thực hiện

1. Bệnh viện

- Thực hiện các bước theo hướng dẫn của Cục Quản lý KCB đối với đánh giá “Bộ Tiêu chí Bệnh viện an toàn phòng chống dịch COVID-19 và các dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp” (theo Quyết định số 3088/QĐ-BYT ngày 16 tháng 7 năm 2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế) theo công văn 1009/KCB-QLCL&CĐT ngày 31/7/2020 của Cục Quản lý Khám chữa bệnh về việc hướng dẫn đánh giá Bộ tiêu chí Bệnh viện an toàn phòng chống dịch COVID-19 và các dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp.

- Tổ chức tự đánh giá những việc đã làm theo bảng kiểm đính kèm đối với “Khuyến cáo triển khai các hoạt động phòng chống dịch trong bệnh viện để bệnh viện không trở thành nơi lây nhiễm COVID-19 trong giai đoạn dịch bệnh có nguy cơ bùng phát trở lại” (phiên bản 3.0).

2. Sở Y tế

- Ban hành quyết định thành lập đoàn kiểm tra, đánh giá gồm 3 tổ: Trưởng đoàn là lãnh đạo Sở Y tế, Tổ trưởng là lãnh đạo Phòng Nghiệp vụ Y, Kế hoạch Tài chính thuộc Sở Y tế, các thành viên tham gia đoàn là chuyên viên Phòng Nghiệp vụ Y, chuyên gia về nhiễm, kiểm soát nhiễm khuẩn, quản lý bệnh viện, quản lý chất lượng, điều dưỡng của các bệnh viện tuyến cuối và Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Thành phố.

- Trưởng đoàn và Tổ trưởng phân công nhiệm vụ phù hợp cho từng thành viên trong đoàn. Các thành viên cần thu thập và nghiên cứu kỹ các văn bản của Chính phủ, Ban Chỉ đạo Quốc gia đã ban hành có liên quan tới nội dung đánh giá để xác định được các vấn đề cần đánh giá và cải tiến. Trưởng đoàn kiểm tra sẽ giám sát đột xuất công tác kiểm tra, đánh giá của các Tổ kiểm tra.

- Tổ chức đoàn kiểm tra, đánh giá thực tế tại các bệnh viện. Rà soát các vấn đề không an toàn và các nguy cơ tiềm ẩn được phát hiện trong quá trình đánh giá. Thư ký nhập kết quả và tải bằng chứng lên phần mềm trực tuyến theo địa chỉ: http://covid19.chatluongbenhvien.vn. Chấn chỉnh những tồn tại nếu có, tổng kết, rút kinh nghiệm cho tất cả các bệnh viện.

- Tổng hợp kết quả kiểm tra đánh giá tại các bệnh viện báo cáo Giám đốc Sở Y tế và gửi về Cục Quản lý khám chữa bệnh theo quy định.

Trên đây là Kế hoạch kiểm tra, đánh giá việc triển khai các hoạt động phòng chống dịch trong bệnh viện để bệnh viện không trở thành nơi lây nhiễm COVID - 19 trong giai đoạn dịch bệnh có nguy cơ bùng phát trở lại tại các bệnh viện thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, đề nghị các đơn vị phối hợp triển khai thực hiện.

(Đính kèm:

- Thành phần đoàn kiểm tra, đánh giá của Sở Y tế

- Bảng kiểm triển khai các hoạt động phòng chống dịch trong bệnh viện để bệnh viện không trở thành nơi lây nhiễm COVID-19 trong giai đoạn dịch bệnh có nguy cơ bùng phát trở lại)./.

BẢNG KIỂM CÁC HOẠT ĐỘNG CẦN TRIỂN KHAI THỰC HIỆN THEO “Khuyến cáo triển khai các hoạt động phòng chống dịch trong bệnh viện để bệnh viện không trở thành nơi lây nhiễm COVID - 19 trong giai đoạn dịch bệnh có nguy cơ bùng phát trở lại” (Phiên bản 3.0) của Sở Y tế

(Kèm theo kế hoạch số:   /KH-SYT ngày    tháng 8 năm 2020 của Sở Y tế)

Bệnh viện: …………………………………………………………………………………………

Ngày kiểm tra, đánh giá:…………………………………………………………………………

NHẬN XÉT CỦA ĐOÀN KIỂM TRA:

1. Tổng số hoạt động bệnh viện cần triển khai theo khuyến cáo (tùy theo loại hình bệnh viện):

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Tổng số hoạt động bệnh viện đã triển khai theo khuyến cáo:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3. Kết luận:

- Hoạt động bệnh viện triển khai hiệu quả, sáng tạo cần được giới thiệu, nhân rộng:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Hoạt động cần được bệnh viện khẩn trương triển khai ngay:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Hoạt động cần được bệnh viện xây dựng kế hoạch triển khai:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

THÀNH PHẦN ĐOÀN KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CỦA SỞ Y TẾ

(Kèm theo kế hoạch số:   /KH-SYT ngày     tháng 8 năm 2020 của Sở Y tế)

Trưởng đoàn: PGS.TS.BS.Tăng Chí Thượng, Phó Giám đốc Sở Y tế

Tổ 1:

1. BS.CK2.Nguyễn Ngọc Duy, Trưởng Phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế, Tổ trưởng

2. BS.CK2.Lê Huy Nguyễn Tuấn, chuyên viên Phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế, thư ký

3. BS.Trương Hữu Khanh, Trưởng Khoa Nhiễm, BV Nhi đồng 1, thành viên

4. ThS.BS.Nguyễn Thị Minh Thu, Trưởng Phòng Kế hoạch Tổng hợp, BV Nhi đồng 2, thành viên

5. ThS.Nguyễn Hữu Hiền, Trưởng Khoa Kiểm soát Nhiễm khuẩn, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới, thành viên

6. ĐD.CK1.Nguyễn Thị Kiều Mỹ, Điều dưỡng trưởng khoa Nhiễm Việt Anh, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới, thành viên

7. BS.Đường Trung Tín, khoa Phòng chống bệnh truyền nhiễm, Trung tâm kiểm soát Bệnh tật Thành phố, Thành viên

Tổ 2:

1. BS.CK2.Nguyễn Thị Thoa, Phó Trưởng Phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế, Tổ trưởng

2. BS.CK2.Bùi Nguyễn Thành Long, chuyên viên Phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế, thư ký

3. BS.CK2.Nguyễn Thanh Phong, Trưởng khoa Nhiễm D, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới, thành viên

4. ThS.BS.Chu Thị Hải Yến, Trưởng khoa Kiểm soát Nhiễm khuẩn TP.HCM, thành viên

5. BS.CK2.Võ Thành Dinh, Phó trưởng Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Bệnh viện Nhân dân 115, thành viên

6. BS.Trương Thị Kim Nguyên, khoa Phòng chống bệnh truyền nhiễm, Trung tâm kiểm soát Bệnh tật Thành phố, thành viên

7. ĐD.CK1.Ngô Ngọc Huệ, Điều dưỡng trưởng Khoa Nhi A, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới, thành viên

Tổ 3:

1. BS.CK2.Lương Hoàng Liêm, Phó trưởng Phòng Kế hoạch Tài chính, Sở Y tế, Tổ trưởng

2. ThS.ĐD.Lữ Mộng Thùy Linh, Điều dưỡng trưởng Sở Y tế, Thư ký

3. BS.CK2.Nguyễn Trần Nam, Trưởng Khoa Nhiễm, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, thành viên

4. ThS.BS.Lê Thị Thanh Thủy, Trưởng khoa Kiểm soát Nhiễm khuẩn TP.HCM, thành viên

5. ThS.ĐD.Đinh Thị Xuân Thu, Phó Trưởng Phòng Quản lý Chất lượng, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, thành viên

6. BS.Nguyễn Thế Thịnh, Phó trưởng khoa Phòng chống bệnh truyền nhiễm, Trung tâm kiểm soát Bệnh tật Thành phố, thành viên

7. CNĐD.Giang Thị Khánh Linh, Điều dưỡng trưởng khoa Kiểm soát Nhiễm khuẩn, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới, thành viên