KẾ HOẠCH

THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ PHẪU THUẬT TIM CHO TRẺ EM BỊ BỆNH TIM BẨM SINH TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Thực hiện Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh, Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội ban hành Kế hoạch thực hiện chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn Thành phố, cụ thể như sau:

I. MỤC TIÊU

Đảm bảo trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh có Thẻ bảo hiểm y tế thuộc hộ gia đình nghèo, thuộc hộ gia đình cận nghèo, thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật trên địa bàn Thành phố được hưởng chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim.

II. ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA BÀN THỰC HIỆN

1. Đối tượng

Trẻ em có Thẻ bảo hiểm y tế: thuộc hộ gia đình nghèo, thuộc hộ gia đình cận nghèo theo chuẩn nghèo của thành phố Hà Nội, thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định pháp luật.

2. Địa bàn: Thực hiện trên địa bàn thành phố Hà Nội.

3. Thời gian thực hiện: từ năm 2016.

III. NỘI DUNG HOẠT ĐỘNG

1. Tiếp tục triển khai có hiệu quả Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh.

2. Tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách của Đảng và Nhà nước liên quan đến chương trình bảo vệ chăm sóc trẻ em nói chung, chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh nói riêng, cho cán bộ làm công tác bảo vệ chăm sóc trẻ em, y tế, bảo hiểm xã hội các cấp và cộng đồng.

3. Thường xuyên rà soát, nắm chắc số liệu trẻ nói chung, trẻ em bị tim bẩm sinh thuộc hộ gia đình nghèo, hộ gia đình cận nghèo, thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng tại địa phương theo quy định pháp luật để có các biện pháp can thiệp, trợ giúp kịp thời.

4. Tổ chức tốt việc khám, phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh, đặc biệt, quan tâm nhóm trẻ em thuộc đối tượng của Kế hoạch này.

5. Thực hiện đầy đủ các chính sách hỗ trợ chi phí khám bệnh liên quan đến phẫu thuật tim, chi phí phẫu thuật tim và hỗ trợ tiền ăn, tiền đi lại cho trẻ em.

6. Tiếp tục xây dựng, hoàn thiện và phát triển hệ thống cung cấp dịch vụ bảo vệ trẻ em, tạo điều kiện để trẻ em, người dân tiếp cập với các dịch vụ bảo vệ chăm sóc trẻ em được thuận lợi.

7. Tăng cường công tác vận động nguồn lực từ các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước hỗ trợ trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh.

8. Tổ chức kiểm tra, giám sát, tổng hợp báo cáo việc thực hiện Kế hoạch theo quy định.

IV. TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1. Sở Lao động Thương binh và Xã hội

- Là cơ quan thường trực, tham mưu toàn diện cho UBND Thành phố tổ chức triển khai Kế hoạch này trên địa bàn thành phố Hà Nội.

- Phối hợp Sở Tài chính xây dựng dự toán hàng năm thực hiện chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh theo quy định tại Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ.

- Tổ chức thực hiện các hoạt động truyền thông về chính sách cho trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt nói chung, chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh nói riêng, cán bộ làm công tác bảo vệ, chăm sóc trẻ em các cấp, gia đình trẻ và cộng đồng trên địa bàn Thành phố.

- Tiếp tục chỉ đạo cơ sở thường xuyên rà soát, lập danh sách và xác định đối tượng trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh thuộc đối tượng hỗ trợ của chính sách, báo cáo, phối hợp đơn vị liên quan tổ chức thực hiện trợ giúp trẻ.

- Chỉ đạo Quỹ Bảo trợ trẻ em Hà Nội tăng cường công tác xã hội hóa, vận động nguồn kinh phí hỗ trợ cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh thuộc các đối tượng khó khăn khác.

- Tổ chức kiểm tra, giám sát và đánh giá tổng hợp, báo cáo UBND Thành phố và Bộ Lao động Thương binh và Xã hội kết quả việc thực hiện chính sách theo quy định.

2. Sở Tài chính

- Chủ trì, phối hợp Sở Lao động Thương binh và Xã hội xây dựng dự toán, bố trí, cân đối nguồn vốn sự nghiệp ngân sách Thành phố thực hiện Kế hoạch.

- Hướng dẫn việc quản lý, sử dụng và thanh quyết toán kinh phí theo quy định của Luật Ngân sách Nhà nước.

3. Sở Y tế

- Phối hợp Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội triển khai Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, người làm công tác giám định bảo hiểm y tế trên toàn Thành phố; tuyên truyền rộng rãi trên các phương tiện thông tin đại chúng về thủ tục và hướng dẫn thanh toán các trường hợp trẻ em được phẫu thuật tim tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn Thành phố.

- Chỉ đạo, hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện thanh toán chi phí khám và phẫu thuật cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

- Rà soát, bổ sung thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế dùng cho việc khám bệnh liên quan đến phẫu thuật tim và phẫu thật tim vào danh mục thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

- Hướng dẫn về chuyên môn kỹ thuật, điều trị chuẩn đối với trường hợp phẫu thuật tim cho trẻ bị bệnh tim bẩm sinh; xây dựng định mức chi phí trọn gói đối với một đợt khám bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim và phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh.

- Kiểm tra, giám sát việc thực hiện Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ, kịp thời xử lý nghiêm những hành vi vi phạm trong thực hiện bảo hiểm y tế nói chung và trong thanh toán chi phí khám, phẫu thuật tim đối với trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh nói riêng.

4. Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội

- Tổ chức thực hiện, thanh toán chi phí khám bệnh liên quan đến phẫu thuật tim và phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh thuộc đối tượng của Kế hoạch này theo đúng quy định pháp luật về bảo hiểm y tế; giám định, đánh giá sự hợp lý việc sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế ngoài danh mục Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán, làm cơ sở để ngân sách Thành phố thanh toán phần chi phí không quy định trong danh mục thanh toán Quỹ bảo hiểm y tế.

- Hướng dẫn thủ tục thanh quyết toán các chi phí liên quan khoản thanh toán Quỹ bảo hiểm y tế theo quy định.

5. UBND các quận, huyện, thị xã

- Chỉ đạo các phòng, ban, ngành, đoàn thể liên quan tổ chức triển khai thực hiện hiệu quả Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ và Kế hoạch này.

- Bố trí nguồn lực để thực hiện các hoạt động liên quan tới trách nhiệm của cơ sở theo Kế hoạch và đảm bảo kinh phí mua Thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng bảo trợ xã hội do quận, huyện, thị xã quản lý.

- Thường xuyên chỉ đạo, kiểm tra, rà soát, tổng hợp đối tượng, hướng dẫn, trợ giúp đối tượng kịp thời.

UBND Thành phố yêu cầu các Sở, ban, ngành liên quan, UBND các quận, huyện, thị xã nghiêm túc triển khai, tổ chức thực hiện Kế hoạch, đảm bảo hiệu quả. Báo cáo kết quả gửi Sở Lao động Thương binh và Xã hội (Số 75 Nguyễn Chí Thanh, quận Đống Đa, thành phố Hà Nội; Điện thoại: 04.37737493, Email: pbvcste_soldtbxh@hanoi.gov.vn) để tổng hợp, báo cáo UBND Thành phố và Bộ Lao động Thương binh và Xã hội theo quy định./.