BỘ Y TẾ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: 5286/BYT-BH | Hà Nội, ngày 21 tháng 8 năm 2023 |
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Bộ Y tế nhận được Công văn số 1960/BHXH-CSYT ngày 28/6/2023 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đề nghị hướng dẫn xác định phạm vi thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) đối với thuốc Pegaspargase (Pegylated L- Asparaginase). Về vấn đề này, Bộ Y tế có ý kiến như sau:
Thuốc L-asparaginase có trong danh mục ban hành kèm theo Thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT (Có STT 373 trong Phụ lục I) và được quy định điều kiện, tỷ lệ thanh toán BHYT như sau: Quỹ BHYT thanh toán 50% đối với dạng L-asparaginase erwinia; thanh toán 100% đối với các dạng khác.
Khoản 1 Điều 5 Thông tư số 20/2022/TT-BYT quy định: “Các dạng đồng phân hóa học khác hoặc các dạng muối khác của hoạt chất (kể cả dạng đơn thành phần và dạng phối hợp đa thành phần, trừ vitamin và khoáng chất) có trong Danh mục thuốc quy định tại Phụ lục I được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán nếu có cùng chỉ định với dạng hóa học hay thuốc ghi trong Danh mục thuốc”. Tuy nhiên, thuốc Pegaspargase (Pegylated L-Asparaginase) là dẫn chất của L- Asparaginase kết hợp (gắn thêm) với Polyethylene glycol, không phải đồng phân hoá học khác hoặc là các dạng muối khác của L-Asparaginase. Do đó, thuốc Pegaspargase (Pegylated L-Asparaginase) không được áp dụng quy định tại khoản 1 Điều 5 Thông tư số 20/2022/TT-BYT. Như vậy, Pegaspargase (Pegylated L-Asparaginase) không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.
Trên đây là ý kiến của Bộ Y tế, kính chuyển BHXH Việt Nam để nghiên cứu, thực hiện đúng quy định./.
| TL. BỘ TRƯỞNG |
- 1Thông tư 37/2018/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh trong một số trường hợp do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 2Công văn 2401/BYT-KH-TC năm 2019 triển khai Thông tư 37/2018/TT-BYT quy định về mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 3Thông tư 14/2019/TT-BYT sửa đổi Thông tư 37/2018/TT-BYT quy định về mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 4Thông tư 27/2020/TT-BYT sửa đổi Điều 5 Thông tư 05/2015/TT-BYT về Danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 1Thông tư 37/2018/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh trong một số trường hợp do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 2Công văn 2401/BYT-KH-TC năm 2019 triển khai Thông tư 37/2018/TT-BYT quy định về mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 3Thông tư 14/2019/TT-BYT sửa đổi Thông tư 37/2018/TT-BYT quy định về mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 4Thông tư 27/2020/TT-BYT sửa đổi Điều 5 Thông tư 05/2015/TT-BYT về Danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 5Thông tư 20/2022/TT-BYT về Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
Công văn 5286/BYT-BH năm 2023 về xác định phạm vi thanh toán bảo hiểm y tế của thuốc do Bộ Y tế ban hành
- Số hiệu: 5286/BYT-BH
- Loại văn bản: Công văn
- Ngày ban hành: 21/08/2023
- Nơi ban hành: Bộ Y tế
- Người ký: Trần Thị Trang
- Ngày công báo: Đang cập nhật
- Số công báo: Đang cập nhật
- Ngày hiệu lực: 21/08/2023
- Tình trạng hiệu lực: Còn hiệu lực