BẢO HIỂM XÃ HỘI | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: 221/BHXH-CSYT | Hà Nội, ngày 21 tháng 01 năm 2015 |
Kính gửi: | - Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố: Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh, Cần Thơ, Đà Nẵng, Bình Dương, Đắk Lắk, Hải Dương, Lâm Đồng, Nghệ An, Phú Thọ, Quảng Ninh, Thái Bình, Thái Nguyên, Thanh Hóa, Thừa Thiên Huế; |
Ngày 08/01/2015, Văn phòng Chính phủ có Công văn số 121/VPCP-KGVX thông báo ý kiến chỉ đạo của Phó Thủ tướng Vũ Văn Ninh về việc đồng ý để Bảo hiểm xã hội Việt Nam tiếp tục thực hiện Đề án “Thí điểm phương pháp giám định hồ sơ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo tỷ lệ” đến hết tháng 6/2015. Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố thuộc phạm vi Đề án nêu trên, Trung tâm giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc và Trung tâm giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam lưu ý triển khai thực hiện các nội dung sau:
1. Bổ sung điều khoản thực hiện phương pháp giám định tập trung theo tỷ lệ vào Hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2015 đến hết ngày 30/6/2015 với các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện Đề án;
2. Tổ chức thực hiện công tác giám định tập trung theo hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, phù hợp với điều kiện thực tế về nhân lực làm công tác giám định tại đơn vị; chú trọng việc ứng dụng công nghệ thông tin phục vụ công tác tổng hợp, phân tích và đánh giá chi phí khám, chữa bệnh, định hướng các vấn đề cần tập trung giám định tại cơ sở khám, chữa bệnh;
3. Tổ chức kiểm tra, giám sát chặt chẽ quá trình thực hiện Đề án. Trong đó cần chú ý công tác chọn mẫu hồ sơ; phối hợp với cơ sở khám, chữa bệnh rút hồ sơ bệnh án theo danh sách mẫu đảm bảo ngẫu nhiên, công khai và minh bạch. Quá trình xử lý sai sót và xác định tỷ lệ sai sót mẫu để áp dụng đối với toàn bộ số hồ sơ thanh toán cần đạt được sự thống nhất giữa Cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám, chữa bệnh;
4. Tổ chức tổng kết đánh giá kết quả một năm triển khai thực hiện Đề án vào cuối tháng 5/2015, báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam để tổng hợp báo cáo Thủ tướng Chính phủ.
Đề nghị Bảo hiểm xã hội các đơn vị nêu trên khẩn trương triển khai thực hiện. Nếu có khó khăn, vướng mắc, kịp thời báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam để được giải quyết./.
| KT. TỔNG GIÁM ĐỐC |
- 1Công văn 3868/BHXH-CSYT năm 2013 thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 2Công văn 2655/BHXH-CSYT năm 2014 giải quyết vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 3Kế hoạch 605/KH-BYT năm 2013 về Đề án thực hiện lộ trình tiến tới Bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020 do Bộ Y tế ban hành
- 4Công văn 4445/BHXH-CSYT năm 2014 về thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 5Công văn 3956/BHXH-CSYT năm 2014 thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 6Quyết định 488/QĐ-BYT năm 2015 phê duyệt Đề án xây dựng và thí điểm phương thức chi trả chi phí khám chữa bệnh theo nhóm chẩn đoán liên quan (DRG) do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 7Công văn 5147/BHXH-CSYT năm 2015 thực hiện phương pháp giám định bảo hiểm y tế tập trung theo tỷ lệ và đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 8Công văn 824/BYT-KH-TC năm 2016 hướng dẫn thực hiện Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC do Bộ Y tế ban hành
- 9Công văn 2341/VPCP-KGVX năm 2016 gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người thuộc nhóm đối tượng đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ mua thẻ năm 2015 do Văn phòng Chính phủ ban hành
- 10Công văn 1048/BHXH-CSYT năm 2016 giải quyết khó khăn vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 11Công văn 4055/BHXH-CNTT năm 2017 về thanh toán hồ sơ khám chữa bệnh đối với trường hợp hết hạn thẻ sau thời điểm tra cứu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 1Công văn 3868/BHXH-CSYT năm 2013 thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 2Công văn 2655/BHXH-CSYT năm 2014 giải quyết vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 3Kế hoạch 605/KH-BYT năm 2013 về Đề án thực hiện lộ trình tiến tới Bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020 do Bộ Y tế ban hành
- 4Công văn 4445/BHXH-CSYT năm 2014 về thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 5Công văn 3956/BHXH-CSYT năm 2014 thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 6Quyết định 488/QĐ-BYT năm 2015 phê duyệt Đề án xây dựng và thí điểm phương thức chi trả chi phí khám chữa bệnh theo nhóm chẩn đoán liên quan (DRG) do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 7Công văn 5147/BHXH-CSYT năm 2015 thực hiện phương pháp giám định bảo hiểm y tế tập trung theo tỷ lệ và đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 8Công văn 824/BYT-KH-TC năm 2016 hướng dẫn thực hiện Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC do Bộ Y tế ban hành
- 9Công văn 2341/VPCP-KGVX năm 2016 gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người thuộc nhóm đối tượng đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ mua thẻ năm 2015 do Văn phòng Chính phủ ban hành
- 10Công văn 1048/BHXH-CSYT năm 2016 giải quyết khó khăn vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 11Công văn 4055/BHXH-CNTT năm 2017 về thanh toán hồ sơ khám chữa bệnh đối với trường hợp hết hạn thẻ sau thời điểm tra cứu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Công văn 221/BHXH-CSYT năm 2015 về gia hạn thực hiện Đề án giám định hồ sơ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo tỷ lệ do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- Số hiệu: 221/BHXH-CSYT
- Loại văn bản: Công văn
- Ngày ban hành: 21/01/2015
- Nơi ban hành: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
- Người ký: Nguyễn Minh Thảo
- Ngày công báo: Đang cập nhật
- Số công báo: Đang cập nhật
- Ngày hiệu lực: 21/01/2015
- Tình trạng hiệu lực: Còn hiệu lực