Kính gửi: Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Bình Định

Bộ Y tế nhận được Công văn số 18/BDN ngày 14/01/2025 của Ban Dân nguyện - Ủy ban Thường vụ Quốc hội về việc đề nghị trả lời kiến nghị của cử tri gửi tới sau kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV, trong đó có một số kiến nghị của cử tri tỉnh Bình Định.

Bộ Y tế xin trả lời đối với kiến nghị liên quan đến lĩnh vực quản lý của ngành Y tế, cụ thể như sau:

1. Hiện nay, mức lương cơ sở tăng kéo theo mức đóng Bảo hiểm y tế tăng, nhưng phạm vi thanh toán BHYT vẫn còn hạn chế, đặc biệt đối với các dịch vụ thiết yếu như chụp MRI, xét nghiệm và các phương pháp chẩn đoán, điều trị hiện đại, người dân phải tự chi trả khoản chi phí lớn, gây khó khăn cho nhiều gia đình, nhất là các hộ có thu nhập thấp. Cử tri kiến nghị Bộ Y tế và các cơ quan chức năng xem xét mở rộng phạm vi thanh toán BHYT đối với các dịch vụ y tế hiện đại, giúp người dân tiếp cận dịch vụ chất lượng mà không lo gánh nặng tài chính. Qua đó đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT, giảm chi phí y tế cho các gia đình, khuyến khích người dân tham gia bảo hiểm đầy đủ hơn, góp phần xây dựng hệ thống BHYT bền vững và hiệu quả, đồng thời nâng cao công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán các chi phí khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm: khám, chữa bệnh (khám, chữa bệnh từ xa; hỗ trợ khám, chữa bệnh từ xa; khám, chữa bệnh y học gia đình; khám, chữa bệnh tại nhà), phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; vận chuyển trong một số trường hợp; chi phí sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, máu, chế phẩm máu, thiết bị y tế, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế.

Danh mục dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế thực hiện theo quy định của Bộ Y tế. Hầu hết các dịch vụ kỹ thuật đang thực hiện tại các bệnh viện có tên trong Thông tư số 23/2024/TT-BYT ngày 18/10/2024 của Bộ Y tế, bao gồm cả các kỹ thuật y học hiện đại và các kỹ thuật y học cổ truyền được thanh toán theo chế độ bảo hiểm y tế theo Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ Y tế, trong đó có các dịch vụ kỹ thuật như chụp MRI, Chụp PET-CT, phẫu thuật có robot hỗ trợ, xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ hoặc hóa sinh và các phương pháp chẩn đoán, điều trị hiện đại khác.

Ngày 17/11/2024, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 39/2024/TT-BYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 01/01/2025, theo đó đã mở rộng điều kiện thanh toán đối với một số dịch vụ kỹ thuật, đặc biệt trong chẩn đoán, điều trị ung thư như: Chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy, Các xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ hoặc hóa sinh, Lọc máu cấp cứu, Hạ thân nhiệt chỉ huy...

Việc tiếp tục mở rộng phạm vi thanh toán cần dựa trên khả năng chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế, mức đóng bảo hiểm y tế cũng như là chi phí hiệu quả. Bộ Y tế sẽ nghiên cứu, đề xuất cấp có thẩm quyền xem xét, quyết định để đảm bảo quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, đồng thời phù hợp với điều kiện thực tế.

2. Mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên hiện nay khá cao chưa phù hợp với khả năng tài chính của nhiều gia đình, nhất là đối với những gia đình có thu nhập thấp, gia đình có nhiều con em đi học. Cử tri kiến nghị Bộ Y tế và các cơ quan chức năng điều chỉnh mức đóng BHYT cho học sinh, sinh viên, đặc biệt tại vùng khó khăn, nhằm giảm gánh nặng chi phí và khuyến khích các gia đình tham gia đầy đủ, đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho học sinh, sinh viên, nâng cao tỷ lệ tham gia BHYT toàn dân và góp phần thực hiện mục tiêu an sinh xã hội, tạo điều kiện cho thế hệ trẻ phát triển toàn diện.

Trên cơ sở quy định của pháp luật, Quốc hội và Chính phủ đã quy định mức đóng bảo hiểm y tế là 4,5% mức tiền lương, lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hoặc mức lương cơ sở, dựa trên điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của đất nước và khả năng đóng góp của Nhà nước, doanh nghiệp, người lao động và người dân.

Để khuyến khích và hỗ trợ người dân tham gia bảo hiểm y tế, Chính phủ đã ban hành các chính sách cụ thể. Theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, được sửa đổi, bổ sung bởi Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ và Luật số 51/2024/QH15 của Quốc hội sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, các mức đóng và hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế đã được quy định cho các nhóm đối tượng như người nghèo, người cận nghèo, người dân tộc thiểu số, người sinh sống tại các vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn, hộ nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình. Nhóm đối tượng học sinh, sinh viên nếu không thuộc các nhóm đối tượng nêu trên thì sẽ tham gia Bảo hiểm y tế bắt buộc với mức đóng 4,5% mức lương cơ sở/tháng; trong đó, được Nhà nước hỗ trợ 30%, người tham gia đóng 70% còn lại.

Ngoài ra, tại điểm b, khoản 3 của Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023, Chính phủ quy định Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có thể căn cứ vào khả năng ngân sách địa phương và các nguồn kinh phí hợp pháp khác để trình Hội đồng nhân dân tỉnh, thành phố quyết định mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cao hơn mức hỗ trợ tối thiểu cho các đối tượng được quy định, đồng thời hỗ trợ thêm cho các đối tượng không thuộc diện được hưởng hỗ trợ theo quy định hiện hành, bao gồm cả những người có thu nhập thấp, người lao động không có hợp đồng, người giúp việc và nội trợ gặp khó khăn trong việc tham gia bảo hiểm y tế liên tục.

Với phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế được hưởng tương đối đầy đủ, mức đóng bảo hiểm y tế hiện tại được đánh giá là thấp so với các nước có điều kiện phát triển kinh tế - xã hội tương đồng. Bộ Y tế mong cử tri thấu hiểu và ủng hộ chính sách bảo hiểm y tế của Đảng và Nhà nước, đồng thời tích cực tham gia bảo hiểm y tế để đảm bảo tài chính khi gặp ốm đau, bệnh tật.

Trên đây là nội dung trả lời đối với kiến nghị của cử tri tỉnh Bình Định liên quan đến lĩnh vực Y tế, Bộ Y tế trân trọng kính gửi Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Bình Định để biết, thông tin tới cử tri.

Xin trân trọng cảm ơn./.