Kính gửi: Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Bạc Liêu

Bộ Y tế nhận được Công văn số 18/BDN ngày 14/01/2025 của Ban Dân nguyện - Ủy ban Thường vụ Quốc hội về việc đề nghị trả lời kiến nghị của cử tri gửi tới sau kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV, trong đó có một số kiến nghị của cử tri tỉnh Bạc Liêu.

Bộ Y tế xin trả lời đối với kiến nghị liên quan đến lĩnh vực quản lý của ngành Y tế, cụ thể như sau:

1. Cử tri phản ánh khi người dân mua bảo hiểm y tế thì được Quỹ bảo hiểm y tế Việt Nam đảm bảo quyền lợi khi tham gia khám chữa bệnh ở các cơ sở y tế, vậy nên không cần thiết phải quy định nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là ở cấp nào mà bất kỳ bệnh viện nào người dân đều có thể khám chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế như nhau. Kiến nghị xem xét việc quy định nơi đăng ký khám ban đầu trong thẻ bảo hiểm y tế.

Việc quy định nơi đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu nhằm phục vụ công tác quản lý và chăm sóc sức khỏe người dân, đồng thời tạo lập hồ sơ sức khỏe cho người tham gia bảo hiểm y tế. Hiện nay, người dân có thể đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh nào gần nơi công tác, cư trú hoặc sinh hoạt. Theo quy định tại Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế được khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở nào tương đương với cơ sở ban đầu, cũng như tại bất kỳ cơ sở cấp ban đầu nào trên toàn quốc. Quy định này còn giúp quản lý các bệnh mạn tính, theo dõi và cấp thuốc phù hợp cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Ngoài ra, ngày 01/01/2025, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 01/2025/TT-BYT quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, trong đó bao gồm: (1) Danh mục 62 bệnh hiếm và bệnh hiểm nghèo không cần giấy chuyển viện, người bệnh vẫn được hưởng 100% mức hưởng bảo hiểm y tế; (2) Quy định về đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và quy định chuyển người bệnh về cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu. Các văn bản này giúp cho công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế được thuận lợi, đảm bảo quyền lợi của người dân.

2. Cử tri phản ánh việc người dân khi tham gia mua bảo hiểm y tế lần đầu thì thời gian để được sử dụng thẻ bảo hiểm y tế là 30 ngày sau khi mua, thời gian quy định như vậy là quá dài, ảnh hưởng đến quyền lợi sử dụng của người mua bảo hiểm y tế. Kiến nghị cấp trên xem xét, quy định lại thời gian được sử dụng thẻ sớm hơn trong việc khám, chữa bệnh, điều này nhằm tăng tính thuyết phục cho việc tuyên truyền, vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế của các địa phương.

Theo quy định tại điểm a, khoản 3, Điều 16 của Luật Bảo hiểm y tế, đối với các nhóm tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thời gian thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau: (1) Đối với nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do tổ chức Bảo hiểm Xã hội đóng, và nhóm do ngân sách nhà nước đóng, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng ngay từ ngày đóng bảo hiểm y tế; (2) Đối với nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng (bao gồm người thuộc hộ gia đình cận nghèo, học sinh, sinh viên), nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình (trừ các đối tượng thuộc nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do tổ chức Bảo hiểm Xã hội đóng, và nhóm do ngân sách nhà nước đóng), hoặc nhóm tham gia bảo hiểm y tế không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.

Quy định này nhằm đảm bảo trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế liên tục, hạn chế tình trạng chỉ tham gia bảo hiểm y tế khi mắc bệnh. Như vậy, với các quy định hiện hành, phần lớn người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu đều được sử dụng thẻ bảo hiểm y tế ngay từ ngày đóng bảo hiểm y tế, trừ các trường hợp thuộc nhóm quy định phải chờ 30 ngày như đã nêu trên.

Bộ Y tế ghi nhận kiến nghị của cử tri và sẽ tiếp tục nghiên cứu, đề xuất cấp có thẩm quyền xem xét, quyết định trong thời gian tới.

Trên đây là nội dung trả lời đối với kiến nghị của cử tri tỉnh Bạc Liêu liên quan đến lĩnh vực Y tế, Bộ Y tế trân trọng kính gửi Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Bạc Liêu để biết, thông tin tới cử tri.

Xin trân trọng cảm ơn./.