Thủ tục hành chính: Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế - Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Thông tin
| Số hồ sơ: | B-BXH-216690-TT |
| Cơ quan hành chính: | Bảo hiểm xã hội Việt Nam |
| Lĩnh vực: | Bảo hiểm y tế |
| Cơ quan có thẩm quyền quyết định: | Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh |
| Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được ủy quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): | Không |
| Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: | Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh |
| Cơ quan phối hợp (nếu có): | Không |
| Cách thức thực hiện: | Trụ sở cơ quan HC |
| Thời hạn giải quyết: | Chậm nhất 30 ngày đối với các trường hợp khám chữa bệnh trong tỉnh, 45 ngày đối với các trường hợp khám chữa bệnh ở ngoại tỉnh kể từ khi tiếp nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp của người bệnh |
| Đối tượng thực hiện: | Cá nhân |
| Kết quả thực hiện: | Nhận trả lời kết quả giám định, trường hợp được thanh toán thì nhận tiền thanh toán chi phí Khám chữa bệnh tại Phòng tài chính kế hoạch |
| Tình trạng áp dụng: | Không còn áp dụng |
Cách thực hiện
Trình tự thực hiện
| Tên bước | Mô tả bước |
|---|---|
| Đối với người bệnh có yêu cầu thanh toán chi phí khám chữa bệnh: | - Nộp hồ sơ (bao gồm các loại giất tờ như trình bày tại mục thành phần hồ sơ, cơ quan Bảo hiểm xã hội cung cấp mẫu Giấy đề nghị thanh toán - mẫu số 07/GĐYT) tại cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh và nhận Giấy hẹn thanh toán trực tiếp chi phí Khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (mẫu số 05/GĐYT).
- Nhận kết quả trả lời tại cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh hay huyện (theo địa chỉ ghi trên Giấy hẹn thanh toán - mẫu số 05/GĐYT, trường hợp được lĩnh tiền sẽ lĩnh tại phòng tài chính - kế toán của Bảo hiểm xã hội tỉnh hoặc huyện nơi trả lời kết quả). |
| Đối với cơ quan bảo hiểm xã hội: | - Cung cấp mẫu Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp - mẫu số 07/GĐYT cho người bệnh, hướng dẫn người bệnh hoàn chỉnh hồ sơ thanh toán, tiếp nhận hồ sơ và viết Giấy hẹn thanh toán trực tiếp chi phí Khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (mẫu số 05/GĐYT) cho người bệnh.
- Tổ chức giám định (đối với trường hợp người bệnh Khám chữa bệnh trong tỉnh) hoặc yêu cầu giám định ngoại tỉnh (Phiếu yêu cầu giám định theo mẫu số 06/GĐYT trong trường hợp người bệnh Khám chữa bệnh ở tỉnh khác) để lập Phiếu giám định chi phí Khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (mẫu 08/GĐYT). - Lập Bảng thanh toán trực tiếp chi phí Khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (mẫu số C78-HD) để trả lời kết quả và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cho người bệnh. |
Thành phần hồ sơ
| Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí Khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (mẫu số: 07/GĐYT) |
| Thẻ Bảo hiểm Y tế còn giá trị sử dụng và 1 loại giấy tờ tuỳ thân có ảnh hợp lệ (bản phô tô, có bản gốc để đối chiếu) |
| Đơn thuốc hoặc sổ y bạ, giấy hẹn tái khám theo đúng quy chế bệnh viện (bản phô tô, có bản gốc để đối chiếu) |
| Giấy ra viện đối với bệnh nhân điều trị nội trú (bản phô tô, có bản gốc để đối chiếu) |
| Biên lai thu viện phí, hoá đơn mua thuốc… theo quy định của Bộ Tài chính (bản gốc) |
| Giấy xác nhận thời gian tham gia Bảo hiểm Y tế 3 năm liên tục (đối với trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao hoặc thuốc chống thải ghép, thuốc ung thư ngoài danh mục) |
| Giấy Uỷ quyền hoặc giấy chứng nhận quyền đại diện hợp pháp cho người bệnh (đối với trường hợp người bệnh không tự đến cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí Khám chữa bệnh) |
| Giấy chứng tử (đối với trường hợp thanh toán trợ cấp tử vong) |
| Hồ sơ, chứng từ có liên quan đến việc Khám chữa bệnh ở nước ngoài có xác nhận của cơ quan, đơn vị, tổ chức nơi bệnh nhân tham gia Bảo hiểm Y tế (đối với các trường hợp Khám chữa bệnh ở nước ngoài) |
| Số bộ hồ sơ: 1 bộ |
Các biểu mẫu
| Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai | Văn bản quy định |
|---|---|
|
Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT (mẫu số: 07/GĐYT)
Tải về |
1. Quyết định 1005/QĐ-BHXH năm 2007 sửa đổi Quy định về tổ chức thực hiện chế độ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế kèm theo Quyết định 2559/QĐ-BHXH do Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành 2. Quyết định 2559/QĐ-BHXH năm 2005 ban hành Quy định về tổ chức thực hiện chế độ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành |
Phí và lệ phí
Cơ sở pháp lý
Văn bản căn cứ pháp lý
Văn bản công bố thủ tục
Thủ tục hành chính liên quan
Thủ tục hành chính liên quan nội dung
Lược đồ Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế - Bảo hiểm xã hội Việt Nam
- Hiện chưa có văn bản!
- Hiện chưa có văn bản!
- Hiện chưa có văn bản!
Chat với chúng tôi
Chat ngay